宮頸薄層液基細胞學檢查5941例病理分析

摘 要 目的:從細胞病理角度探討宮頸疾病的病因、癌前病變及宮頸癌發病情況，為臨床治療宮頸疾宮、頸癌前病變、宮頸癌提供科學、客觀依據。方法:用薄層液基細胞學檢測系統(TCT)制片，TBS分類法^[1]，診斷。結果:5941例受檢者，平均年齡44歲，慢性宮頸炎1608例(27.1%)，慢性糜爛性宮頸炎869例(14.6%)，非典型鱗狀上皮984例(16.6%)，低度上皮內病變(LSIL)123例(2.1%)，高度上皮內病變(HSIL)50例(0.8%)，人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染264例(4.4%)，宮頸癌12例(0.2%)。結論:慢性宮頸炎是常見多發病;感染宮頸的病原微生物中，病毒因素呈明顯上升，尤其是HPV感染;LSIL 2.1%，HSIL 0.8%，確診宮頸癌0.2%。

關鍵詞 宮頸疾病 宮頸癌前病變 宮頸癌 TCT

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.171

資料與方法

2006年6月～2009年8月開展了宮頸TCT檢查，共5941例受檢者，年齡17～77歲，平均44歲。

方法:標本采集用宮頸細胞刷在宮頸管及宮頸管外口鱗柱交界處輕輕刮取并收集宮頸脫落細胞，用SHANDON CYTOSPIN4細胞自動制片機制片，改良巴氏染色法(染色步驟略)染色，自配EA50(略)，OLYMPUS BX51顯微鏡鏡檢，TBS分類法診斷。

結 果

5941例受檢者中，慢性宮頸炎1608例(27.1%)，慢性糜爛性宮頸炎869例(14.6%)，非典型鱗狀上皮984例(16.6%)，低度上皮內病變123例(2.1%)，高度上皮內病變50例(0.8%)，人類乳頭狀瘤病毒感染264例(4.4%)，宮頸癌12例(0.2%)。

討 論

宮頸糜爛患者的宮頸癌發病率是正常宮頸者的4～7倍。而人乳頭瘤病毒(HPV)16，18又與宮頸癌及癌前病變有關^[2]。因此，通過婦科普查及時發現宮頸炎及宮頸癌前病變，甚至宮頸癌，及時有效治療，對降低宮頸癌發病率及死亡率有著積極意義。

目前認為，宮頸炎的發病原因主要與年齡、局部反復機械刺激損傷、繼發感染、全身或局部抵抗力下降有關。因此要減少其發病率，除抓好防治婦女病的科普教育，定期對育齡婦女進行普查外，采取有效的避孕方法，控制多胎生育，提倡藥物流產以減少不必要的醫源性損傷等綜合性措施，均為有效措施。宮頸炎是婦科常見病和多發病，其對婦女生殖健康的影響越來越受到重視，本組慢性宮頸炎占27.1%，慢性糜爛性宮頸炎占14.6%。慢性宮頸炎病理改變是子宮頸癌發病的高危因素^[3]，宮頸炎是對婦女危害較大、范圍較廣的一類疾病，應加強防治。

HPV、HSV感染是現在研究的熱點，諸多的流行病學及分子生物學研究資料表明，HPV/HSV感染率呈明顯上升，并與宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌密切相關。

宮頸細胞發生變異到發展成為宮頸癌通常需要10～15年，因而為宮頸癌及癌前病變的早期發現留出充足的時間。有性行為3年后的婦女，堅持宮頸細胞檢查，可早期發現癌前病變及早期癌，加以及時治療，可阻斷宮頸癌的發生，或發現早期癌，給予及時治療，預后較好。

專家們曾對經過正規治療的宮頸癌患者的生存狀況進行調查，結果表明，宮頸浸潤癌的5年生存率只有67%，宮頸早期浸潤癌的生存率達90%，而宮頸原位癌的生存率幾乎為100%。因此，應樹立起宮頸癌的篩查意識，及時發現宮頸癌癌前病變，及時治療，遏制其癌變。

參考文獻

1 SMITHJH.Bethesda2001.Cytopathology，2002，13(1):4-10.

2 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，1998:805.

3 程錦珍，張秋金，楊素英.福建龍巖地區子宮頸癌普查結果分析.中華婦產科雜志，1996，31(3):178-179.