護理干預對癲癇患者治療依從性的影響

摘 要 目的:探討護理干預對癲癇患者治療依從性的影響，以提高治療與護理效果。方法:將2005年11月～2008年11月癲癇患者60例隨機分成干預組和對照組各30例。對照組采用癲癇常規治療與護理措施;而干預組采用綜合性治療與護理干預措施，并講授常用抗癲癇藥的不良反應、藥物治療的機理、血藥濃度控制的重要性以及用藥指導等相關的知識。對兩組的治療依從性進行評定。結果:在護理干預前，兩組治療依從性無統計學差異;而護理干預后，干預組治療依從性較對照組有顯著提高(P<0.01)，癲癇發病次數明顯低于對照組。兩組治療依從性統計學具有明顯差異(P<0.01)。結論:采用綜合性護理干預措施，可提高癲癇患者治療依從性，減少癲癇發作頻率，有利于疾病的早日康復。

關鍵詞 癲癇 治療依從性 護理干預

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.197

目前癲癇該病的治療主要依賴于抗癲癇藥物，在治療得當或依從性好的情況下，3/4患者可以得到滿意的控制^[1]。但在發展中國家約有3/4的癲癇患者沒有得到滿意的治療，其中主要原因為治療依從性較差所導致。治療依從性是指患者行為上與治療方案的一致程度，即遵從程度。

資料與方法

2005年11月～2008年11月我科住院治療癲癇患者60例，年齡8～75歲，男42例，女18例。隨機分成干預組和對照組各30例。兩組在病情嚴重程度、年齡、性別、文化程度、服藥史及發作方式等方面差異均無顯著性(P>0.05)，但具有可比性。

方法:①對照組:給予癲癇常規治療與護理措施，并遵醫囑按時發藥。②干預組:患者入院后采取綜合性護理干預措施，由專業醫生講授疾病相關的知識、常用抗癲癇藥的不良反應、藥物治療的機理以及血藥濃度控制的重要性。并由主管護師指導正確用藥、飲食及作息，配合各種檢查和治療，講明堅持規則治療的意義。要定時反饋患者病情，為患者及其監護人提供新的信息，掌握避免不良因素刺激的方法，提高患者的自我保護能力，分析患者異常心理狀態，針對不同性別、不同職業和不同文化層次的患者，給予不同的心理治療。對不能按時服藥或者對治療依從性缺乏認識的患者，應及時進行反饋，適當補課，使其從思想上提高認識，直至能主動配合服藥為止。同時為患者及監護人提供情感支持，使患者處于良好的心態接受治療與護理。

依從性劃分標準:①完全依從:完全了解藥物作用原理及不依從治療的危害;完全按醫生制定的治療方案和劑量完成完整的治療過程，完全配合各項護理。②部分依從:部分按醫生制定的治療方案和劑量完成部分治療計劃，不定時治療;對護理措施部分配合，對藥物治療重要性認識不夠。③不依從:指偶爾或病情加重時服藥治療，對治療過程出現的反應及不良反應不了解，不配合護理工作^[2]。

統計學方法:數據采用SPSS11.0進行統計分析處理。計數資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗。

結 果

干預前，兩組依從性比較差異無統計學意義(P>0.05)。在干預后，對照組完全依從有5例，部分依從20例，不依從5例;而干預組完全依從有25例，部分依從4例，不依從1例。兩組依從性比較差異具有統計學意義(P<0.01)。干預組治療依從性和對照組比較具有明顯的改善。干預后兩組治療依從性結果比較，見表1。

討 論

癲癇病很難根治，主要依靠長時間堅持服用藥物治療。有研究認為，癲癇治療失敗的最主要原因是不按醫囑服藥^[3]，即不依從治療。突然停藥、換藥或私自減量將會導致抗癲癇藥物的血藥濃度下降，引起癲癇發作，也可能發展成難治性癲癇或減少其最終控制的可能性，因此治療依從性在癲癇治療中有著極其重要的意義。另外社會上的偏見和歧視，往往導致癲癇患者存在許多心理問題，是其癲癇發作的誘因，而且直接影響臨床治療效果。本組觀察發現，干預組中有10例患者因害怕受人歧視與嘲笑，所以一直不敢承認自己的病情，造成治療依從較差。因此醫護人員應耐心與患者進行溝通交流，做好患者的各項護理工作，并向患者詳細講解用藥的原則與癲癇控制的利害關系，幫助患者主動面對現實，正確對待疾病，使其提高主動服藥的意識，增強治療的依從性。

對癲癇患者有目的、有計劃、有組織地實施健康教育，是提高癲癇患者依從性、保證藥物療效的重要有效手段，并應貫穿于癲癇患者的終身教育過程中^[4]。所以在癲癇患者的治療和護理中，采取有效的健康教育方式顯得尤為重要。要通過各種不同方式向癲癇患者進行宣教，提高癲癇患者對自身疾病的正確認識，了解長期規律用藥的重要性和癲癇患者的心理行為特點。為了更好的提高癲癇患者治療依從性，在抗癲癇治療和護理的同時，醫護人員必須加強用藥監督指導，完善癲癇治療知識和技術的更新，要重視與患者的溝通，全面了解并掌握與癲癇有關的新方案、新進展，以便為患者提供更加有力的幫助，增加患者對醫護人員的信任度。同時要配合心理治療，使癲癇患者樹立正確的健康信念，充分調動患者主觀能動性，提高其對治療的依從性，從而有效控制癲癇發作，促進疾病的恢復和生活質量的提高。

參考文獻

1 王麗芹.老年高血壓病患者遵醫行為的調查研究.解放軍護理雜志，2002，19(4):28-29.

2 肖順貞.護理研究.北京:人民衛生出版社，1998:64.

3 LusicL，TitlicM，Eterovic D.Epileptic patient compliance with pre-scribedmedical treatment.ActaMed Croatica，2005，59(1):13-18.

4 杜軍麗，李武平，孫莉莉，等.健康教育對癲癇患者依從性影響的臨床調查.中華護理雜志，2003，38(3):168-170.