城鄉住院軀體形式障礙的臨床特點調查

摘 要 目的:了解基層醫院城鄉住院病人中軀體形式障礙(SD)的患病率、臨床特點及相關因素。方法:采用自編調查表和ICD-10診斷標準對基層醫院城鄉住院病人進行SD篩查及診斷，對城鄉SD患者進行SCL-90量表測查。結果:共篩查3624例住院病人，診斷為SD者147例，最常見癥狀為慢性疼痛、胃腸道及自主神經癥狀;城鄉SD患者比較，農村SD女性偏多，住院次數偏多，SCL-90陽性項目數、軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感、偏執及精神病性因子分高于城市SD患者。結論:基層醫院中因軀體主訴而反復住院的SD患者并不少見，農村SD患者的心理狀況差于城市SD患者。

關鍵詞 軀體形式障礙 患病率 臨床特點

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.238

資料與方法

2006年3月～2009年3月對我院內科住院的3624例病人進行調查。調查人員為具有主治醫師資格的4名本院醫師，接受統一調查培訓，篩查后由一名精神科醫生對篩查陽性者進行復核并診斷。

自編調查表:包括年齡、性別、婚姻、受教育程度、居住方式、住院次數。

軀體癥狀報告單:依據WHO的《軀體形式障礙評定表2.0》中文版制訂，報告單涉及軀體形式障礙的53個軀體癥狀，包括心血管癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀、泌尿系癥狀、神經系統癥狀、運動系統癥狀、皮膚癥狀和性問題。

程序:采用軀體癥狀報告單進行初步篩查，之后依據ICD-10診斷標準進行臨床診斷。經篩查診斷后，確定符合ICD-10軀體形式障礙診斷標準者共147例，其中農村患者91例，城市患者56例。

統計分析:采用SPSS11.5軟件對兩組患者資料進行描述性統計分析，t檢驗、卡方檢驗及秩和檢驗。

結 果

兩組一般情況調查結果比較:城鄉SD患者平均年齡分別為59歲和52歲，無明顯統計學差異。農村SD患病率男女比為1∶4.4，城市SD患病率男女比為1∶1.3，城鄉患者均女性高于男性，而且農村較城市組更顯著。農村SD患者受教育程度較低，未婚、離異或喪偶者比例高于城市SD患者，提示個體的文化程度偏低，暗示性較高，同時具有多年就診經歷和大量的臨床檢查資料，病程長，住院次數多。

軀體形式障礙的患病情況與臨床特點，見表1。

兩組SCL-90測查結果比較:農村組和城市組中分別有86例和55例合格完成SCL-90測試。城鄉SD患者在陽性項目數、軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感、偏執及精神病性因子的得分高于對照組(P<0.01)。

討 論

本文結果發現基層綜合醫院住院病人軀體形式障礙的患病比率為4.05%，說明基層醫院中因軀體主訴而反復住院的SD病人并不少見。在基層醫院內科中，SD更常見于心血管科和消化內科病房，而神經內科、呼吸科、內分泌科病人相對較少，這與軀體化癥狀更多的集中在心血管系統和消化系統方面有關。本文結果顯示基層醫院住院病人中軀體形式障礙病人占有一定比例，基層醫院和專科醫院醫師應正確判斷和識別這類疾病，并進行恰當的干預和治療。

本文SCL-90測查結果顯示，農村SD患者的心理狀況比城市SD患者心理狀況差，其中農村SD 患者軀體化的特點最為突出，其次，抑郁和焦慮情緒也較城市SD患者突出，農村組具有顯著性的因子條目數顯著多于城市組(P<0.01)，這與多個研究結果一致。

參考文獻

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