復方青黛丸聯合氟爾斯治療玫瑰糠疹療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.140

資料與方法

2007年3月～2009年4月收治玫瑰糠疹患者80例，均來自我站皮膚科門診，其中男42例，女38例，年齡3～60歲，發病年齡3～10歲10例，10～40歲62例，40～60歲8例。以青年與成年人居多，患病時間2～60天，平均31天，冬春季患者占82%。40%患者先發現自身出現母斑，隨后軀干、四肢相繼出現繼發斑。60%患者發現皮損增多就診。面及手足發病者占1%，瘙癢者占85%。80例患者中41例行梅毒血清學(RPR)試驗，均為陰性。所有患者均未發現心肝腎等臟器損害。

分組及治療方法:將80例玫瑰糠疹患者隨機分為兩組，各組患者性別、年齡病程經U檢驗差別不顯著，具有可比性。其中A組48例，給予復方青黛丸1袋口服，每日3次，氟爾斯(復方甘草酸銨注射液)4mL肌注，每日2次。B組32例給予復方青黛丸1袋口服，每日3次，阿昔洛韋0.2每日5次。兩組中兒童劑量均減半。外用爐甘石洗劑，矚患者服藥期間均忌白酒、羊肉辛辣厚味及刺激性食物，避免過度燙洗。兩組療程均為7天，治療期間停用其它藥物，療程結束后復診。

療效判斷標準:痊愈為皮損完全治愈，瘙癢消失，顯效皮損消失80%，瘙癢減輕，有效為皮損消退30%以上，無效皮損消退30%以下，總有效率以痊愈加顯效計。

統計學方法:用X2檢驗分析數據。

結 果

A組48例玫瑰糠疹中總有效率91.7%，B組75%。A組比B組1周內治愈率高，差異有顯著性(X2 =4.183，P<0.05)。兩組治療結果，見表1。

不良反應:A組中大多數患者反應氟爾斯肌注比較痛，但均能接受治療。二組中共有8例出現口服復方青黛丸后腹瀉癥狀，減量后均好轉。80例患者均能完成治療。

討 論

玫瑰糠疹臨床上常見，病因不明。Rasbin曾提出Picorno病毒引起玫瑰糠疹，但在病人的血、痰及皮膚病變浸出液中，都未查見病毒。也有人認為人類皰疹病毒(6)型的再活化與本病有關，但有異議。因此，病毒感染學說目前尚無定論。也有人懷疑到與細菌、真菌或寄生蟲感染以及過敏、細胞免疫等因素有關系，但都未被證實。因此治療上無特效藥，療程上相對較長。現在由于人們生活水平提高，健康意識增強，強烈要求治療的病人越來越多。結合臨床實踐經驗證明，氟爾斯聯合復方青黛丸治療玫瑰糠疹能在短時間治愈該病，減輕病人經濟心里負擔。

氟爾斯即復方甘草酸銨注射液是以甘草酸銨為主藥并鋪以多種氨基酸配伍而成的復方制劑，其在玫瑰糠疹中的作用機理:①抑制組胺釋放劑-化合物48/80引起的肥大細胞脫顆粒，從而阻止了過敏性介質的釋放;②可抑制磷脂酶A2的作用，從而具有穩定靶細胞膜的功能，同時對抗組胺等過敏性介質的作用;③氟爾斯的主藥甘草甜素及其代謝產物甘草次酸均具有類似腎上腺皮質類固醇的結構，因此氟爾斯具有明顯的皮質激素樣作用;④氟爾斯可抑制補體激活的酶途徑，對于纖溶酶系統的活化及過敏性慢反應物質(SRS-A)有明顯的抑制作用;⑤具有抗病毒作用，可抑制病毒的穿透、暴露和釋放，可誘導干擾素r的產生，激活NK細胞等，激活宿主免疫功能的間接釋放而發揮抗病毒作用。

綜上所述，氟爾斯在玫瑰糠疹中發揮作用，與其抗炎、抗過敏、抗病毒及免疫調節作用有關。中醫稱本病為風熱證，中醫辨證分風熱蘊膚證、風熱風燥證。復方青黛丸其主要成分青黛、紫草、白鮮皮、蒲公英、丹參、貫眾等中藥，有清熱解毒、化瘀消斑、祛風止癢作用。通過藥物臨床療效比較復方青黛丸聯合氟爾斯治療玫瑰糠疹起效快，1周治愈率高，病人易于接受，臨床上有推廣應用的價值。