論醫療設備的規范化管理

摘 要 目的:探討醫療設備規范化管理的措施和意義，使醫療設備的社會效益和經濟效益得到提高。方法:將現有醫療設備管理中存在的問題進行分析，并提出合理的改善方法。結果:通過加強醫院醫療設備管理和開展醫療設備使用效益分析后，保證了醫療設備的使用率，為醫院領導決策提供了可靠的依據。結論:規范化科學管理醫療設備，全方位對其投資及其使用進行監督核算，可真正體現醫療設備投資的價值。

關鍵詞 醫療設備 規范化 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.254

建立醫療設備的成本效益觀念，加強設備投入與產出分析，為醫療機構科學投資、改善經營管理以及社會與經濟效益提供了重要保證。目前加強對醫用設備的成本管理，并通過控制初始投資規模、合理配置資源和提高設備利用率來提高投資的經濟性是非常必要的^[1]。現就如何做好醫療設備規范化管理淺談如下。

醫療設備管理存在的問題

部分大型醫療設備利用率不高，處于閑置或半閑置狀態:由于設備購置時沒有進行科學論證，購入后設備的使用環境不具備、配套設施沒落實以及缺乏操作人員等原因，導致了部分大型醫療設備使用率不高，且有的設備購置后無法安裝調試和使用，造成了儀器一旦出現故障，醫生無法做出判斷，只能依靠廠商維修，從而需要花費很長的周期等待。

成本與效益分析目的不明確:進行設備成本或效益分析的目的就是從成本與效益的對比中尋求成本最小化，通過成本效益實時分析，獲得成本與效益的數量關系，最終目標是為了提高設備管理水平。目前醫療設備投資成本逐年遞增，投資效益是否也能遞增?我們必須從不同角度，運用不同的經濟技術指標對其進行分析。但是如何運用計算出來的設備或成本效益資訊，這是一個十分重要的問題。長期以來對醫療設備管理忽視了其經濟效益，在人工費、維修費、水電費等支出數據缺乏經濟方面的責任意識，計算成本或效益分析往往只是單純想了解一天大概要做多少檢查才能賺到錢，而沒有達到有效利用設備成本效益資訊的階段，成本或效益分析在醫療設備管理中未能發揮應有的作用。

對設備資料的歸檔管理不夠重視:對設備檔案的管理制度執行不夠統一，檔案資料基本內容缺乏統一規定，檔案管理人員缺乏必要的專業素質，歸檔內容不夠規范和完備，部分必要的資料缺損，不能如實反映設備真實情況。

核算人員專業素質不高:核算部門作為醫院的輔助科室，在人員的引進和培養方面都存在薄弱點，核算人員根本無法像醫務人員一樣經常獲得繼續教育的機會和本行業的教育培訓，致使專業能力和素質弱化。基礎工作不規范，從業務的發生到成本信息的形成需要經過一系列的數據收集、匯總、確認、計量、記錄和報告的過程，要求提供的數據是可靠的、不帶偏見的及有助于決策的信息。但目前一些人員往往提供的原始資料不完整，也不符合核算的要求，各項原始要素的填寫存在漏填、少填、不填現象較為普遍;有的原始資料的填寫表面上看符合要求，但實際上存在填寫的隨意性和人為因素很大。

計算機綜合利用率低，數據共享性差:由于醫療設備分布在各臨床與醫技科室，使醫療設備成本核算的各種數據龐大繁雜，如果使用手工方式計算十分困難。而醫療設備的成本或效益分析操作較復雜，沒有現成的軟件支持，目前計算機只能進行簡單的數據輸入、數據處理和打印等，缺乏將處理后的數據做出全面的對比分析，且財務和后勤管理部門使用的軟件往往只從本部門的需要考慮，沒有從整個醫院信息管理的總體要求出發，結果導致各科室間的信息中斷，信息的收集、處理和傳送運用處于無序狀態，核算數據就會出現一些誤差。

完善醫療設備管理對策

建立醫療設備成本效益觀念:開展醫療設備的使用效益分析是加強使用管理的有效方法。成本管理必須要經過預算、決策、計劃、控制、評價等一系列控制反饋活動才能發揮其管理職能^[2]，為醫院領導決策提供可靠的依據。管理者要運用需求、收益、成本等經濟學及分析方法，并結合醫療設備的特點，掌握好成本或效益的分析技能，做出最佳醫療設備成本或效益分析，實現醫療設備的效益。每年要對醫院萬元以上的設備進行使用效益分析，并提出提高使用率的建議。對使用率高、效益好的儀器給予優先更新和購置;對使用率低的儀器，提出改進意見和建議。為此只有真正建立起醫療設備成本效益觀念，才能有意識地節約資源，注重投入的合理分配和使用，調動人員的主觀能動性，使醫療設備效益最大化。

建立完善的醫療設備管理制度:醫院應加強對醫療設備的使用與管理，提高設備的使用效益和設備管理人員的素質，強化設備管理部門的管理意識。建立對設備使用效益的考核和評價制度，充分發揮醫療器械的效益，提高醫療設備管理人員在醫院中的地位和作用。醫療器械管理人員必須圍繞管理的任務和范圍去開展工作，對現存的效益不高或閑置的醫療設備，要分析其原因，研究解決方法，統籌調劑，以提高醫療設備的使用效率。

提高現有醫療設備的使用率:有效擴大設備的用戶群在投入一定的情況下，加大設備的服務規模是提高設備效益的最直接途徑^[3]。首先在業務量充足的前提下，每天應適當延長開機時間，提高檢查次數;其次要提高部分科室對大型醫療設備的認識水平，做到合理與規范的使用，雖然過度使用會加重患者負擔，而其先進性不容否認，尤其是對某些疾病的診斷和鑒別診斷有著不可替代的作用;再次要加強與縣區醫院、鄉鎮衛生院、周邊城市醫院的溝通，從而拓展用戶規模，提高設備資源的利用率。

從源頭抓規范科學的收集成本核算數據:醫療設備經濟效益數據是在業務發生或完成時取得或填制的，是醫療設備完成情況的書面證明。在業務發生時若不如實填制，核算人員依據不真實的原始資料進行核算，結果就會導致數據信息失真。因此必須要從原始資料這一源頭抓起，凡有大型醫療設備的科室應設兼職核算員，負責本科室醫療設備的收入、支出、數據統計等，為設備成本或效益分析提供第一手資料，使效益分析工作更加規范化與制度化。

完善網絡建設，實現資源共享:隨著信息化的發展，基礎數據得不到共享是制約醫療設備成本效益分析的一個瓶頸。醫院可以在條件具備的情況下，醞釀在成本核算上實現計算機網絡化和自動化，做到各臨床科室、醫技科室都實行計算機聯網，使醫院內部信息都匯集在一個網絡之上，這樣使用者就可以通過計算機網絡查閱相關數據資源，真正實現基礎數據的資源共享，為設備成本或效益分析順利實施提供保障^[4]。

討 論

醫院醫療設備投資畢竟不同于其它企業投資，所以必須應注重經濟效益和社會效益。對于特殊的、急救性的設備，我們無法單純地用經濟指標來衡量其經濟效益，就目前而言，它們的投資利潤率不大，經濟效益不高，但是所創造的社會效益卻非常大，其長期效應必然會促進經濟效益的提高。因此對于醫療設備的投資，我們應區別普通診療設備、特殊診療設備、急救設備及教學設備等等，要用發展的眼光，全過程和全方位地對其投資及使用情況進行監督核算，做到合理與規范的使用，真正體現醫療設備投資的價值。

參考文獻

1 王啟全，陳文敏，李怡勇.醫院醫療設備經濟效益評價.醫療衛生裝備，2003，34(3):11.

2 戚鳳燕.醫療設備成本核算和成本控制方案的探討.中國醫療設備，2008，23(5):83-85.

3 呂軍.醫用設備的成本管理和成本控制.中國衛生資源，2000，3(5):230-231.

4 李斌，張紅雁.醫院醫療設備項目成本效益分析方法探討.中國醫療器械雜志，2004，6:25.