從病人對(duì)頸椎病的認(rèn)知度探討健康教育的必要性與方法

關(guān)鍵詞 頸椎病 椎動(dòng)脈型頸椎病 健康教育 方法

隨著人們工作、學(xué)習(xí)與生活習(xí)慣與方式的改變，頸椎病發(fā)病率迅速上升，且發(fā)病年齡越來越呈年輕化趨勢(shì)。臨床上，大部分醫(yī)護(hù)人員僅對(duì)頸椎病患者給予相應(yīng)的以治療為主的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，卻忽略了對(duì)其進(jìn)行健康教育。實(shí)際上，患者如果因?yàn)槿狈︶t(yī)護(hù)人員的健康教育而不注意對(duì)自己頸部保養(yǎng)，十分不利于病情的恢復(fù)，并有可能導(dǎo)致日后病情的進(jìn)一步發(fā)展。基于此，為探討健康教育在頸椎病治療過程中及預(yù)防復(fù)發(fā)方面的重要性，作者對(duì)我科的頸椎病就診患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對(duì)頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個(gè)月～20年，平均38.4±13.6月。

1.2 方法 調(diào)查表由三部分組成：第一部分為指導(dǎo)語(yǔ)，第二部分為一艘情況，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)；第三部分為病人對(duì)頸椎病相關(guān)知識(shí)的了解情況，包括對(duì)頸椎病發(fā)生的原因、癥狀、預(yù)防和治療措施等。對(duì)第三部分收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用發(fā)放問卷由病人填寫，當(dāng)場(chǎng)回收的方法。

2 結(jié)果

共發(fā)放263份問卷，最后符合填寫要求并進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總?cè)藬?shù)的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總?cè)藬?shù)的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預(yù)防措施者51人，占總?cè)藬?shù)的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總?cè)藬?shù)的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預(yù)防和進(jìn)行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對(duì)于頸椎病的認(rèn)識(shí)度不夠。

3 討論

3.1 健康教育的必要性隨著現(xiàn)代社會(huì)工作節(jié)奏加快及工作方式的改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢(shì)，且頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發(fā)生已引起廣泛重視。然而就醫(yī)的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經(jīng)過綜合的治療，基本好轉(zhuǎn)，但在相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進(jìn)行功能鍛煉和預(yù)防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發(fā)生的因素，不良的生活習(xí)慣，又會(huì)導(dǎo)致該病的反復(fù)發(fā)作，治療周期延長(zhǎng)，效果不明顯。健康教育可有效地預(yù)防或減少頸椎病的發(fā)生，降低并發(fā)癥。對(duì)頸椎病患者進(jìn)行系統(tǒng)有效的宣教有利于提高患者的認(rèn)知度，及時(shí)糾正不良的生活習(xí)慣，每天堅(jiān)持進(jìn)行有效的功能鍛煉，減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。而從本問卷調(diào)查結(jié)果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預(yù)防，對(duì)頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對(duì)于頸椎病的認(rèn)識(shí)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床上有必要對(duì)頸椎病患者進(jìn)行健康教育，以配合臨床治療。

3.2 健康教育的方法

采取相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)在頸椎病的預(yù)防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標(biāo)是最大限度地減少頸椎病癥狀的發(fā)生，提高頸椎病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有效的加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)頸椎病進(jìn)行健康教育的方法具體如下。

(1)讓患者正確認(rèn)識(shí)頸椎病

頸椎病是一種常見的疾病，發(fā)病人群多為中老年人，但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，發(fā)病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變?yōu)轭i椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)向側(cè)方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關(guān)節(jié)突向前滑脫，或關(guān)節(jié)突骨刺，或后側(cè)型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動(dòng)脈型頸椎病，其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頸痛、頸部活動(dòng)受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發(fā)作往往與頸部體位改變有關(guān)，部分患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，猝倒。

(2)教會(huì)日常預(yù)防知識(shí)

了解患者生活行為習(xí)慣，糾正其不良生活體位和工作體位。指導(dǎo)患者低頭伏案工作時(shí)保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當(dāng)；低頭伏案工作勿過久，長(zhǎng)時(shí)間固定于某個(gè)姿勢(shì)工作應(yīng)至少2h全身活動(dòng)1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時(shí)抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導(dǎo)患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質(zhì)地柔軟為原則；枕墊的長(zhǎng)度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預(yù)防上呼吸道感染。天氣變化時(shí)加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時(shí)避免猛回頭的動(dòng)作，注意頸部保暖，頸肩勿長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作。

(3)注意飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為：“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。由于長(zhǎng)期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營(yíng)養(yǎng)不能補(bǔ)充機(jī)體需要，導(dǎo)致免疫力下降，對(duì)疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長(zhǎng)，治療效果不明顯。因而亟需患者對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)理。飲食調(diào)理得當(dāng)可起到補(bǔ)氣血，強(qiáng)身健體的作用。我們應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食補(bǔ)益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產(chǎn)品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導(dǎo)患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動(dòng)物脂肪，動(dòng)物內(nèi)臟等。為避免進(jìn)食的單調(diào)乏味，可以添加一些增進(jìn)食欲的輔食，調(diào)味劑等。

(4)重視心理調(diào)護(hù)

頸椎病患者往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張，思想負(fù)擔(dān)重。對(duì)此，在做好基礎(chǔ)護(hù)理和治療工作的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，利用各種方式、主動(dòng)與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關(guān)心，愿意將其內(nèi)心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語(yǔ)言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵(lì)他們，盡最大的能力幫助他們。同時(shí)家屬和朋友給以患者心理支持，關(guān)心和幫助患者消除內(nèi)心顧慮，樹立治療疾病的信心。

(5)堅(jiān)持功能鍛煉

指導(dǎo)患者進(jìn)行以頸部抗衡功一系列為主的頸椎操康復(fù)功能鍛煉，如：抬頭望月，與項(xiàng)爭(zhēng)力，回頭望月，前伸探海，金獅搖頭等，以達(dá)到改善頸部血液循環(huán)、促進(jìn)病情恢復(fù)以及增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。每日1～2次，每次10分鐘，動(dòng)作緩慢柔和。活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，以舒適、不加重病情為原則。

總之，頸椎病不易根治，隨時(shí)都可能復(fù)發(fā)。在治療過程中，如能密切配合正確的護(hù)理和健康教育不僅能緩解患者的癥狀和心理壓力，而且還能提高頸椎病患者的生活質(zhì)量，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。