能量平衡健脊術調治軀體疼痛性亞健康90例臨床療效觀察

摘要 目的：觀察能量平衡健脊術調治軀體疼痛性亞健康的臨床療效，探尋最佳治療方法。方法：取頸肩部軀體疼痛性亞健康患者90例，隨機分為健脊術加健脊油組30例、健脊術加凡士林膏組30例和中頻治療組30例，治療前后采用疼痛標尺、癥狀分級量化表以及SF-36生活量表對患者的疼痛、頸部功能和生活質量進行評估，觀察比較三組療效。結果：三組治療后疼痛程度均明顯減低(P<0.01)，頸部功能和日常生活活動能力顯著改善(P<0.01)；治療后組間比較，健脊術加健脊油組的臨床療效與健脊術加凡士林膏組比較差異有顯著性意義(P<0.01)；健脊術加健脊油組的臨床療效與中頻治療組比較差異有顯著性意義(P<0.01)。結論：健脊術和中頻治療均可減輕患者的疼痛程度，改善患者的頸部功能，提高患者的生活質量；健脊術加健脊油組對調治軀體疼痛性亞健康有明顯療效，無副作用，在減輕疼痛和改善頸部功能方面優于健脊術加凡士林膏組和中頻治療組。能量平衡健脊術和健脊油都值得在臨床進一步研究和推廣。

關鍵詞 推拿 能量平衡健脊術 軀體疼痛性亞健康 疼痛標尺 癥狀分級量化表 SF－36生活量表

所謂亞健康狀態，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。世界衛生組織的一項調查研究表明，世界人口的75％處于亞健康狀態。美國已將亞健康和艾滋病列為21世紀人類健康的最大敵人。傳統推拿手法在亞健康的治療方面發揮了重要的作用，但是對患者生活質量的影響問題，國內醫學界目前對此未引起關注。本研究從疼痛、頸部功能狀況和生活質量等方面著手，采用隨機對照的方法，觀察推拿手法治療軀體疼痛性亞健康的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標準：①符合中華中醫藥學會亞健康分會于2006年頒布的《亞健康中醫床指南》由劉保延“亞健康人群中醫基本征候流行病學調查”課題核心工作組和議題小組研討形成的亞健康狀態判斷標準及軀體疼痛性亞健康的診斷標準。且其疼痛以頸肩部酸痛為主(可伴有頭痛)。②無器質性病變或雖然有器質性病變但與目前身體酸痛不適癥狀無直接因果聯系者。③年齡30～55歲。④文化程度在初中或初中以上，可用言辭表達，有閱讀能力，與調查人員溝通無障礙。⑤無推拿禁忌者。⑥愿意參與受試者并愿意合作者。

1.1. 2排除標準：①不符合納入標準者。②患有心腦血管病、糖尿病、腫瘤等重大疾病。③患非重大疾病但需用藥維持者。④符合國際疼痛研究學會關于慢性疼痛綜合征的分類或雖不能完全確診為慢性疼痛綜合征但高度懷疑的疑似病例(或受試者)。⑤有明確疾病診斷目與目前身體酸痛不適癥狀肯定有關或高度懷疑有關者。⑥可能為藥物或其它原因引起的繼發陛疼痛但尚缺乏臨床證據的疑似病例(或受試者)。

1.1.3 剔除標準：①受試依從陛差者。②發生嚴重不良事件者。③發生并發癥或特殊生理變化不宜繼續接受試驗者。④自行退出者。

1.2 一般資料本項研究對象均來源于2009年2月～2009年12月在湖南中醫藥大學第二附屬醫院推拿門診和長沙市骨傷按摩醫院推拿門診，按課題設計納入90例患者(患者均簽署知情同意書1，兩家醫院各45例。試驗采用隨機、對照設計，按1：1：1隨機分為健脊術加健脊油組30例、健脊術加凡士林膏組30例和中頻治療組30例。其中健脊術加健脊油組男性8例，女性22例；年齡31歲-54歲，平均(39.23±3.21)歲；病程9周～5年，平均(1.32±2.16)年。健脊術加凡士林膏組男性9例，女性21例；年齡30歲～53歲，平均(38.46±3.55)歲；病程10周～6年，平均(1.47±2.01)年。中頻治療組男性8例，女性22例；年齡32歲～52歲，平均(37.56±4.13)歲；病程11周～4年，平均(1.28±2.21)年。三組基線數據(性別、年齡、病程)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 健脊術加健脊油組：采用能量平衡健脊術配合使用健脊油治療。每次操作時間為35分鐘，每3天調治1次，一共5次，療程為2周。

2.1.2 健脊術加凡士林膏組：采用能量平衡健脊術配合使用凡士林膏治療。每次操作時間為35分鐘，每3天調治1次，一共5次，療程為2周。

2.1.3 中頻治療組：采用北京金豪商貿有限公司生產的全日康牌(型號BA2008-1)中頻治療儀治療，每次操作時間為35分鐘，每3天調治1次，一共5次，療程為2周。

2.2 觀察方法 治療前后讓患者自己對其疼痛、癥狀分級量化表、SF-36生活量表(short Form 36-itemHealth Survey，SF-36)評分。治療者對患者評估情況不知情，患者評估由在讀研究生專人負責。

2.2.1 疼痛評分：疼痛評分采用疼痛量尺評分，以元痛的0依次增強到最劇烈疼痛10的11個點來描述疼痛程度，分值越高疼痛程度越重。患者根據自己的疼痛程度在相應的分值處劃“√”。

2.2.2 癥狀分級評分：癥狀分級量化表共包含10個問題，每個問題得分為l～3分，量表最高總分為30分。每個問題只能選擇1個答案，分值越高說明頸部功能狀況越差。患者在符合自己情況的選項處后記分。

2.2.3 生活質量評分：生活質量評分采用SF-36生活量表[句及36個問題，分值越高日常生活活動能力受影響越小。患者根據自己的健康狀況獨立完成SF一36生活量表調查問卷，每個問題都有唯一的答案，選擇最符合自己情況的答案，在答案的選項處劃“√”。

2.3 療效標準治愈：癥狀積分減少91％以上，關節功能正常，追訪3個月無異常；顯效：癥狀和體征大部分消失，癥狀積分減少70％～90％；好轉：癥狀和體征部分消失，癥狀積分減少31％～69％；無效：癥狀和體征無明顯改善，癥狀積分減少31％以下。

2.4 統計學方法 試驗結果應用SPSS 13.0 forWindows統計學軟件進行分析，計量資料組間比較應用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對資料t檢驗。

3 結果

3.1 三組的療效三組療效見表1。健脊術加健脊油組分別與健脊術加凡士林膏組、中頻治療組比較均有顯著性差異(P<0.01)。提示與中頻治療相比，能量平衡健脊術在疼痛程度減低和頸椎功能改善方面療效更為顯著；健脊術配合使用健脊油比健脊術加凡士林膏療效更為顯著。

3.2 不良反應觀察試驗中未發現推拿手法和中頻治療對患者正常生理狀態指標(如意識、感覺、運動、呼吸、脈搏、心率等)產生不良影響，三組未出現其他不良反應。

4 討論

推拿療法以中醫基礎理論和經絡學說為基礎，通過揉、捻、捏、推、點等手法起到舒經活絡、消除疲勞的作用。中醫拿通過扶正祛邪、平調陰陽、調和臟腑氣血來達到調治亞健康的目的；西醫推拿可以調整和提高機體免疫力，可以糾正脊柱生理解剖位置的失常，因而在防治亞健康方面有著較明顯優勢。

“能量平衡健脊術”注重人體整體和局部的共同調節。經絡氣血、肌肉筋骨并重，標本兼顧的治療原則和相應的手法技巧特點，充分顯示了中醫推拿手法“簡便安全有效、元藥劑之苦、無針石之痛、易為人所接受”的優越性。亞健康人群在推拿過程中心情舒暢和肢體輕松的感覺，更有益于亞健康狀態的康復，也大大降低了疾病的發生率。亞健康狀態已列為國際醫學研究的熱點之一，隨著我國老齡化社會的到來，用中醫推拿療法來防治亞健康狀態，對于提高生存質量、保障人類的健康，不失為一種新的途徑和有效的手段，具有深遠的健康影響和積極的保健意義。“能量平衡健脊術”其配合使用健脊油的療效更佳，值得在臨床上進一步研究和推廣。