高壓氧加牽引治療交感神經型頸椎病76例療效觀察

摘要 目的：觀察高壓氧配合牽引治療交感神經型頸椎病的臨床療效。方法：將76例交感神經型頸椎病患者隨機分為兩組，對照組(35例)采用脈沖牽引加微波透熱治療(1號處方)，治療組(41例I)在1號處方基礎上加高壓氧治療，分別于治療前后觀察臨床療效。結果：治療組總有效率均明顯優于對照組(P<0.05)。結論高壓氧配合牽引治療交感神經型頸椎病療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞 頸椎病 交感神經型 高壓氧 牽引

頸椎病的發病率近年不斷上升，已成為嚴重影響人類生活質量的常見病、多發病。交感神經型頸椎病占各型頸椎病的7.4％，且成逐漸上升的趨勢，因頸交感神經有的與頸脊神經相連，有的與腦神經相連，支配范圍極為廣泛，致使臨床癥狀錯綜復雜，容易誤診誤治，給交感神經型頸椎病的治療帶來一定的困難。筆者在2008年1月～2009年12月應用高壓氧加牽引治療交感神經型頸椎病76例療效顯著，現將兩年的臨床體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇在我科住院治療的交感神經型頸椎病患者76例。隨機分為兩組。治療組41例，男15例，女26例；年齡29～63歲，平均42歲；病程最短3天，最長7.3年，平均1.2年。對照組35例，男11例，女24例；年齡27～65歲，平均43歲；病程最短2天，最長6.2年，平均1.3年。兩組患者的年齡、性別、病程相似，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》，主要表現為；眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭痛，偏頭痛，頭暈，枕項痛，心動過速或過緩，心前區痛，血壓增高，四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體多汗或少汗等。x線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理曲度改變或有不同程度錯位。

1.3 排除診斷 因本型頸椎病常常混合于其它類型頸椎病中，以上病歷均除外單純性的頸型、椎動脈型、神經根型、脊髓性頸椎病患者；均經相關檢查及相關科室會診，除外心腦血管系、眼耳源性等相關其它科疾病，經計算機斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)檢查，排除骨折、脫位、結核、腫瘤及風濕病等。

2 治療方法

2.1 對照組 采用德國呂內堡醫療公司的電腦控制脈沖牽引加微波透熱治療床治療。該治療床頸椎牽引為仰臥位，該組病人應用1號處方，在牽引過程中有50％的脈沖幅度，可顯示在屏上觀察到，透熱采用無熱度治療。首次牽引重量為3kg，以后根據患者的體質病情可增加致15kg不等，牽引時間每次20分鐘，每日治療1次。

2.2 觀察組 除以上治療外，每日同時給予多人空氣加壓高壓氧艙治療，為戴面罩吸純氧，選擇治療壓力0.2MPa，升壓20分鐘，穩壓吸氧60分鐘，勻速減壓30分鐘，每天1次。20天后觀察療效。

2.3 臨床療效評價標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》，治愈：治療后患者癥狀完全消失，恢復正常工作，隨訪半年以上無復發者；有效：治療后癥狀減輕，但未完全消失；無效：治療前后癥狀無明顯改變者。

3 結果

治療組治愈27例，有效12例，總有效率為95.12％；對照組治愈15例，有效9例，總有效率為68.57％。兩組總有效率比較有顯著的統計學差異P<0.05(見表1)。注：與對照組相比，*P<0.05

4 討論

交感神經型頸椎病的病因說法不一，Jung認為椎動脈受壓是主要原因，于澤生和李淳認為頸椎不穩是交感型頸椎病的重要發病因素，目前大多數學者也比較傾向于此說法，發病機制是頸椎間盤退行改變或頸椎骨關節退變，引起旋轉移位或頸部軟組織慢性積累性勞累，炎癥刺激或壓迫頸部交感神經纖維，引起椎一基底動脈的痙攣，進而引起一系列反射癥狀。

臨床報道中多應用牽引、手法按摩、小針刀、針灸、營養神經藥物等來治療交感神經型頸椎病，但應用高壓氧來治療該型頸椎病的報道較少。

高壓氧 ①能有效地提高血氧、組織氧含量，增加紅細胞的可變形性，抑制血液凝固系統，降低血液黏度，改善腦血流。②使頸動脈系統血流量減少，椎動脈系統血流量反而增加，從而改善椎基底動脈供血不足。③加快了側枝循環的建立，同時由于局部組織缺氧狀態得以改善，血管收縮，減輕局部水腫吲。④減輕由關節韌帶區的痙攣、萎縮、退化而對椎動脈的刺激。牽引能糾正錯位的錐體，緩解頸部和上肢血管的壓迫，消除炎性刺激，建立新的正常的內外動靜力學平衡。兩者相結合，既能糾正不穩的椎體，也能改善腦供血，改善椎基底動脈供血，緩解椎一基底動脈的痙攣，減輕頸部交感神經纖維的壓迫，從而改善臨床癥狀。

該觀察結果顯示，高壓氧配合牽引治療交感神經型頸椎病療效顯著，高壓氧安全可靠，完全無創，患者亦樂于接受，是目前治療交感神經型頸椎病一種較好的方法，值得臨床同道們參考借鑒。