目前國內工傷康復中心的發展要素

關鍵詞 工傷康復中心 發展要素

隨著廣東省工傷康復中心(廣東省工傷康復醫院)的發展，全國各省市也開始高度重視發展工傷康復的重要性和必要性，從總體來說，我國的工傷康復事業正處在一個發展的初始階段。那么，康復中心的發展應具備哪些條件呢?也許不同的區域、不同的領導班子、不同的文化氛圍可能會有不同的答案。作為一個伴隨著廣東省工傷康復中心成長的年青人，本人根據自己平時在廣東省工傷康復中心工作中的所見、所思及所學為例，總結了以下幾點不成熟的看法，望能與康復工作者共勉：

1 我國工傷康復發展的背景

1.1 中國提出了全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的目標。那么，沒有工傷職工的小康，就沒有全社會的小康，沒有工傷職工的康復，就談不上完全的和諧社會。中國工傷康復制度的提出，是中國經濟社會總體發展目標的必然要求。

1.2 中國工傷保險制度全面推進，參保人數逐年上升。1997年為3508萬人，2004年達到6822萬人。預計2007年將達1億人，2010年1.2億人，今后1.6億人以上。工傷保險基金已具備了一定的規模。2004年施行的《工傷保險條例》明確了中國工傷保險具有三大任務：工傷預防、工傷補償、工傷康復。工傷康復面臨一個前所未有的發展機遇。

1.3 據不完全統計，中國因工傷致殘的職工總數目前已超過了100萬人。國際的經驗和國內的實踐表明，大部分工傷職工通過工傷康復是可以重返工作崗位的。面對如此龐大的工傷人群，發展工傷康復事業特別是職業康復事業具有重要的現實意義。

1.4 工傷康復的需求工傷事故發生率高，致殘率高。在中國，全國每年事故死亡13萬多人，傷殘近100萬人。據廣州市工傷康復380例分析顯示，需接受康復的1～6級患者占58％，如按照全國每年100萬傷殘職工人數測算，需接受工傷康復的患者近58萬人。

1.5 國際工傷保險發展的趨勢是“先預防，后補償；先康復，后補償”。中國工傷康復制度建設的提出，正順應了國際工傷保險的發展趨勢。

《中華人民共和國勞動保險條例》(勞動部1951)：中華全國總工會或地方工會可興辦工傷職工的療養所、殘廢院等，并規定工傷職工必須安裝假肢、假眼、鑲牙等，其所需費用由企業行政負擔。《企業職工工傷保險試行辦法》(勞動部1996)、《工傷保險條例》(2004)明確提出：發展職業康復事業，建立工傷預防、工傷補償、工傷康復三者并重的社會工傷保險新體系。

長期以來，我國的工傷保險側重于工傷的醫療救治和經濟補償，對于工傷職工的康復一直處于療養和康復輔助器具裝配的低水準。

2 工傷康復中心的發展要素

2.1 政策支持的必要性康復中心要發展那么首先第一個要解決及考慮的問題是病人的來源，剛成立的康復中心不可能跟國內一些品牌醫院特別是擁有高端的學科帶頭人的醫院競爭，如果沒有政府的扶持及政策的傾斜，那康復中心的生計將是個問題。另外康復治療相對一般疾病的臨床治療來說病程相對較長，且效果不像臨床藥物的一針見血和顯而易見，所以一般的自費病人很難堅持長期治療，目前國內自費病人的康復醫療市場相對來說仍較薄弱。所以國內康復中心主要市場是在工傷病人，特別是在早期發展階段的康復中心。另外，目前國內部分地區的工傷病人的康復仍較為混亂，那么在政府組織下的工傷病人的康復問題將得到解決，且工傷康復將走向規范化、成熟化、國際化。

2.2 做大做強 開拓市場如何做大做強，在沒有品牌效應下的康復中心，本人認為：首先可先做大后做強，如有條件可從醫院的規模、設備、人才著手，像我院如果要做到“立足廣東、面向全國”那么我想醫院要有一定規模、一流的設備及擁有高端的人才是基礎。在醫院有一定的規模、設備、和發展潛力后可大力吸收高端人才，發展軟件，而后者是在前者的基礎上發展的。第二，打破地方保護主義才能沖出開拓市場的瓶頸，省康復中心除了指導省內各區的工傷康復發展外，就是接收和診治省內各區的疑難雜癥，但部分地區“送”病人到省康復中心的態度似乎不太積極，最后不但耽誤病人的康復，而且對康復中心的持續發展也不利。第三，一定要致力于在國內樹立好的康復醫院特色品牌，開展在國內較強、較硬的康復項目，打出自己的強有力的產品，吸收病員，工傷康復中心不僅僅做好工傷病人的服務，也要做好自費病人的服務，自費病人一直是康復中心的軟肋，因為自費病人從心理上更趨向于品牌醫院的康復科，且對工傷康復中心的理解不夠。故打出品牌、做好宣傳至關重要，而醫院的品牌價值最終是為了求得患者的認知、滿意和忠誠，并轉化為吸引和影響患者醫療行為的引導力，因此進行公關宣傳是實施品牌策略的一個重要手段，從而達到擴大醫療市場的目的。

2.3 人才是關鍵在21世紀，誰擁有一流的人才，誰就擁有了一個嶄新未來，同時儲備人才、培養人才、發掘人才、重視人才是醫院保持可持續發展的必備條件。我國曾經有著名的經濟學專家就說過現在的用人觀點是“不要看這個人不能干什么，而是要看這個人能干什么”這句話說明了要充分利用好人才、發掘個人才能的重要性。而醫院應盡量將每一體的才能放大到最大化，來為醫院的發展做貢獻，那么這就需要有好的伯樂。剛成立的康復中心在沒有品牌效應的情況下，應積極采取優化內部人才結構的措施，制定一些能吸引人才、穩定人才的條件。發展工傷康復事業的關鍵是人才，我們應該未雨綢繆，作好工傷康復專業技術人才和管理人才的儲備工作。

2.4 醫院必須要有出色帶頭人現在的醫療市場不可能存有壟斷現象，醫療市場競爭也相當激烈，在市場經濟下正所謂市場如戰場，作為醫院的帶頭人必須是個生意人又是個外交家。要有統籌全局的觀念。具備博大的胸懷，不斷開拓進取的精神，居安思危，不斷創新，要有戰略眼光，克服一切困難發展壯大醫院。鄧小平講“發展是硬道理”，因為只有發展壯大醫院，才有雄厚基礎，在激烈的醫療競爭中處于不敗之地。良好的經濟效益是醫院成功的標志，是醫院繁榮的象征，是醫院發展的基礎，醫院既是事業福利單位，又是一個博大的經濟實體，一名院長必須要按經濟規律辦事，要在激烈的競爭中取得良好的經濟效益，就必須以低廉價格為病人提供高質量的康復、護理及其它服務，又以最優的服務來吸引更多的病人，達到這樣一個良性循環。此外要有良好的人脈關系，醫院帶頭人的人脈關系也是康復中心的發展要素。一個人的成功的因素，15％可以歸因于他的專業知識，85％卻要歸因于人脈關系。能成就大業者，除了要有一定的業務知識，最為關鍵的還是他會創建有利于自己發展的人脈關系以促成大好形勢。

2.5 多邊合作，共創多贏多邊合作即醫療上的合作、學術上的合作等，第一，可以跟一些臨床醫院在康復醫療上開展合作，發揮康復醫院自身的優勢，爭取跟一些臨床醫院的神經科、骨科等大力合作，將一些神經科、骨科的病人在早期的臨床處理后轉入康復醫院行康復。學術上的合作，可以多跟國內、外的一些在康復方面有優勢的醫院進行學術交流等活動，并爭取拿到舉辦全國性學術活動的權利，來提高醫院在國內外的知名度和影響力及促進學科的發展，隨著醫學學科建設工作的不斷完善和深化，學術交流在學科建設過程中的作用和地位日趨重要，已成為評估一個學科建設優劣的重要指標之一。作為學術交流的重要形式，舉辦學術會議的質量和數量直接影響著學科建設發展的前景。

2.6 把好醫院內部的質量關

2.6.1 要有出色的學科帶頭人。弱國無外交、弱院無地位，康復中心想要在強手如林的醫療市場競爭中出人頭地，那么加強學科自身建設也相當重要，人才是學科發展的關鍵因素，高素質的技術隊伍是學科發展的基礎。而學科發展的關鍵中的關鍵又是學科帶頭人。而學科帶頭人應具備：①專業素質：作為某一學科的學科帶頭人，首要條件是康復領域的技術專家，不僅能在工作中獨立處理復雜的技術問題，同時也應是該學科學術群體的核心。其次，應具有專業研究的前瞻性。不但專業知識廣博、專業技術精湛，而且能夠把握本專業國內外發展前沿知識與發展方向的潛能與發展態勢。②管理素質：學科帶頭人不單是該學科領域的學術權威，同時應當是該學科發展的戰略家和學科組織的管理者。③人格素質：主要體現在氣質、性格、價值觀等諸多方面。積極的態度將激發團隊奮發向上、銳意進取；消極態度將導致畏難、茍安與障礙。④創新素質：創新素質主要表現為勤奮好學，易于接受新生事物，能將所學的知識轉化為創造性思維，敢想敢干、敢于作為、敢為人先的創新品質。

2.6.2 康復治療師的綜合素質。雖說學科發展的關鍵是學科帶頭人，但康復治療師的綜合素質高與低也是奠定整個科室總體實力的基礎。優秀的治療師的綜合素包括①良好的知識結構：即掌握一定的醫學基礎、專業理論、人文知識。②操作技術：要能嫻熟自如的規范操作并得心應手的臨床應用技術。③邏輯思維能力：那么要一定的洞察力、分析問題能力、并能應用。④要有文字書寫能：要能書寫基本的醫療文字、科普文章以及學術論文。⑤要有團隊精神。⑥要有服務意識及經濟意識。⑦最后也要有溝通技巧、學習能力和科研能力。

2.6.3 抓技術、搞科研。康復治療師是操作性很強的專業，而治療病人最主要的手段也是手法技術。治療師在給病人應用的手法上是否正確、針對性夠不夠強顯得尤為重要，在談到抓技術的時候，很明顯經常會涉及到動手能力。什么叫“動手能力”本人認為那就是“洞察力、模仿力，理解力、記憶力”的總和。另外在手法的應用方面主要就是針對性夠不夠強，手法應用到病人身上是否照書全搬，墨守陳規、一成不變，這也是影響病人療效的因素。從市場角度來講，我們的技術就是提供給特殊人群的特殊商品。所以提高“商品”的質量是必須的。

醫療質量是醫院的生命線，體現著醫院的服務宗旨、技術水平和管理水平，代表著醫院滿足社會醫療需要的程度，是醫院賴以生存、發展的關鍵所在。而我院醫療質量的重中之重則是康復治療技術，而提高動手能力和服務質量是保證和提高醫療質量的根本措施，是醫院管理工作的核心，也是醫院綜合目標管理水平的重要標志，不斷提高醫院的醫療質量，增強醫院的核心競爭力。

一流的科室要靠科研去發展，所以在科研方面，應積極投標，想要在康復醫學界出人頭地，必須要搞科研，而且應以康復為特色。這也是康復中心提高知名度和影響力的手段。鼓勵員工爭取各種類型的中小項目，及積極在核心雜志發表文章，建立獎勵機制，以科研促進專業水平的提高，促進獨立思考，尋找問題和解決問題的能力，促進團結合作、相互交流的凝聚、融洽的同事關系。

2.7 實行政策傾斜，重點發展學科建設，對重點學科實行彈性管理，設立相關的制度保護重點學科建設工作的順利開展。健全管理機制，同時選拔和培養頂尖的學科帶頭人負責學科的建設和發展加大資金投入力度，通過爭取政府專項撥款和加大科研經費在事業費中的提取比例，并多渠道地籌集資金，滿足學科建設過程中資金的需求對重點學科實驗室進行擴建和設備購置，有效地保證重點學科醫療科研活動的物質需求。

2.8 做好工傷康復宣傳工作的必要性社會對工傷康復的認識嚴重不足，參保企業和工傷職工康復意識嚴重缺乏。由于工傷職工文化程度普遍偏低，工傷發生后他們最重要的目標就是追討工傷補償金。我院的一份調查顯示，是選擇康復后的低補償還是不康復的高補償，很多工傷職工選擇了后者，有的甚至拒絕工傷康復治療。那么在宣傳方面可以利用新聞媒介的宣傳對普及老百姓的康復意識，效果最好，并邀請電視臺、電臺、報社記者采訪，積極投稿。也可以邀請著名的專家來講課宣傳，名人的影響力是無法估量的。