子宮肌瘤患者圍手術期護理中應用臨床護理路徑效果觀察

劉 惠，李美桃*

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

子宮肌瘤患者圍手術期護理中應用臨床護理路徑效果觀察

劉 惠，李美桃*

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討子宮肌瘤患者圍手術期護理中應用臨床護理路徑的效果。方法 將我院收治的子宮肌瘤患者66例隨機分組，研究組（n=33）在圍術期護理中應用臨床護理路徑模式，對照組（n=33）則采取常規護理，對比兩組患者的護理滿意度、術后恢復情況。結果 研究組護理滿意度是遠高于對照組（P＜0.05）；研究組患者的首次住院時間、傷口拆線時間、首次排氣時間、下床時間，均明顯短于對照組患者（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤患者圍手術期護理中應用臨床護理路徑的效果肯定，可加速患者術后痊愈進程，并提升患者護理滿意度。

子宮肌瘤；圍手術期；臨床護理路徑

子宮肌瘤作為婦科常見病與多發病，目前以手術治療為主，而患者圍術期護理質量優劣與其手術療效密切相關，應慎重選擇恰當護理模式[1]。本研究探討臨床護理路徑在子宮肌瘤手術病人護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年4月收治的子宮肌瘤患者66例作為研究對象，提前排除存在肌瘤惡變或合并其他影響術后康復的疾病如貧血患者、肌瘤惡變患者、糖尿病患者、冠心病患者、高血壓患者及其他基礎性疾病患者。本組患者均神志清醒，在參與本次研究前簽訂了知情同意書。按隨機抽簽法將其分成研究組、對照組，均33例。其中，研究組年齡為39～60歲，平均年齡為（43.52±3.28）歲；文化程度：小學3例，初中13例，高中16例，專科1例；對照組年齡39～61歲，平均年齡為（43.81±3.46）歲；文化程度：小學4例，初中11例，高中15例，專科3例；所有患者均不患有其他嚴重疾病。兩組患者在一般資料等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，即按照既往護理計劃實施入院指導、病情評估、口頭知識宣教、手術室護理、床旁護理、用藥指導等，不強調特殊護理內容。研究組患者則采取臨床護理路徑模式，其以手術時間作為橫坐標軸，而以術前檢查、用藥指導、飲食護理、功能鍛煉、健康教育以及出院計劃等護理措施作為縱坐標軸，從而制定出標準化臨床護理路徑表。醫護人員應嚴格依據臨床護理路徑表標準化流程完成護理干預計劃，具體措施如下：

（1）住院第1天。護理人員應為患者及其家屬做好入院介紹、入院評估等工作，為患者詳細解釋子宮肌瘤相關知識、精神因素和疾病之間關系以及如何調節精神壓力等方式。（2）術前1天。護理人員需為患者講解子宮肌瘤手術名稱、開展時間、麻醉方式以及禁食時間等，同時完成抗菌素皮試、麻醉皮試、皮膚準備、腸道準備等，指導患者正確咳嗽、沐浴更衣、排痰、床上大小便等，叮囑其保持良好心情，保證睡眠充足。（3）手術當天。護理人員應在清晨幫助患者灌腸，用藥后送入手術室，幫助其擺成正確體位，全麻后嚴密監測其生命體征變化。（4）術后1～2天。護理人員應予以活動、飲食等方面指導，并告知其早期活動對康復的好處，指導其早期活動，觀察其全身一般狀況、生命體征、精神狀態以及陰道流血情況，將導尿管拔出后，詢問患者小便情況。（5）術后3～5天。護理人員需注意做好患者衛生、飲食等方面護理，保證其休息、活動適度；根據患者康復情況，同主管醫師交流，確認其可出院后，通知患者家屬做好患者出院準備。（6）出院當天。護理人員應做好健康教育工作，叮囑其正常作息，強調復查時間，叮囑患者需禁房事2個月、休息1個月，3個月后來院復診。

1.3 觀察指標

（1）自擬護理滿意度調查問卷，評估患者對護理服務質量的滿意度，按照特別滿意、滿意、一般、不滿意四個標準，分別評為3分、2分、1分、0分，其評分項目如下：①入院接待、入院須知；②護理人員服務態度；③子宮肌瘤基本知識宣教；④護理人員是否主動解決問題；⑤護理人員巡視病房次數；⑥心理溝通。總分為12～18分者為滿意，總分不足12分者為不滿意，護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

（2）記錄兩組患者首次下床時間、首次排氣時間、傷口拆線時間以及住院時間，評估其術后康復情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理滿意度

研究組滿意者31例，不滿意者2例，其護理滿意度是93.94%；對照組滿意者25例，不滿意者8例，其護理滿意度是75.76%；組護理滿意度對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術后康復情況

研究組患者的首次住院時間、傷口拆線時間、首次排氣時間、下床時間，均明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者首次下床時間、首次排氣時間、傷口拆線時間、住院時間比較（±s，d）

表1 2組患者首次下床時間、首次排氣時間、傷口拆線時間、住院時間比較（±s，d）

組別 n 首次下床時間 首次排氣時間 傷口拆線時間 住院時間研究組 33 17.35±1.45 39.71±3.25 175.14±9.52 7.15±1.22對照組 33 29.85±3.41 58.42±5.72 189.55±12.35 10.54±1.76 t 19.379 16.337 5.309 9.094 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性生殖系統最常見實體性、良性腫瘤，以腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術為目前最常用治療手段，效果廣受肯定[2]。然而，因手術本身即可對患者造成不良心理應激反應，加上疾病折磨，患者容易產生各種不良心理，影響手術開展。因此，醫務人員需在子宮肌瘤患者圍術期應用護理干預，幫助其完善術前準備和術后康復工作。常規護理模式下，護理人員往往遵醫囑行機械性護理操作，秉承“一切以疾病為中心”的觀念，忽略了患者心理護理需求，且其護理操作缺乏全面性、針對性、規范性[3]。

[1] 袁中草,王定清,袁愛珍,等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].當代醫學,2012,18(18):130-131.

[2] 朱曉輝.子宮肌瘤圍手術期患者應用臨床護理路徑的效果與評價[J].中國醫藥指南,2013,11(16):715-717.

[3] 鄭 娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用分析[J].當代醫學,2016,22(25):103-104.

[4] 樂炎芳,曾 燕,李瑋琛,等.臨床路徑用于子宮肌瘤患者圍手術期臨床護理中的應用[J].中國實用醫藥,2016,11(8):222-223.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.11.134.02