心可舒合用乙胺碘膚酮治療冠心病快速心房纖顫療效觀察

摘要:目的探討心可舒合用乙胺碘膚酮治療冠心病快速心房纖顫的療效。方法87例患者為已確診的冠心病快速心房纖顫患者，隨機分為兩組。觀察組56例予心可舒每日3次，每次4片，乙胺碘膚酮每日3次，每次0.2 g。對照組31例用乙胺碘膚酮或心律平治療，予心律平每日3次，每次0.1 g~0.15 g或乙胺碘膚酮每日3次，每次0.2 g。兩組療程均為2周。結果觀察組臨床總有效率為92.86％，對照總有效率93.55％，兩組總有效率接近（P>0.05）。但觀察組副反應較對照組明顯減少。結論應用心可舒合用乙胺碘膚酮治療冠心病快速心房纖顫療效肯定，而且副反應較小。

關鍵詞：心可舒 乙胺碘膚酮 心房纖顫

中圖分類號：R541.4R289.5文獻標識碼：B文章編號：1672-1349(2011)05-0521-02

心房顫動是以心房電活動極度紊亂并損及心房機械功能為特征的室上性心律失常，是臨床上最常見并且危害嚴重的心律失常。在我國，房顫患病率為0.77％，房顫患者總數接近1 000萬人，臨床治療藥物繁多，但均有較大副反應。近二十年來，應用乙胺碘膚酮及心律平雖然收到很好療效，但因其副反應，受到了限制。2007年6月－2010年6月臨床應用心可舒聯合乙胺碘膚酮治療冠心病快速心房纖顫56例，取得良好療效。

1資料與方法

1.1病例選擇選擇住院病例，按缺血性心臟病診斷標準確診為冠心病^［1］，快速心房纖顫87例。所有病例均已確診病因有冠心病高血壓病史，年齡61歲～85歲，平均68.5歲。隨機分成兩組，觀察組56例，對照組31例。

1.2給藥方法觀察組予心可舒（山東濰坊醫藥集團股份有限公司中藥廠）4片/次，3次/日；乙胺碘膚酮（杭州安萬特制藥有限公司）每次0.2 g/次，3次/日。對照組用心律平每次0.1 g~0.15 g，3次/日或乙胺碘膚酮每次0.2 g，3次/日。兩組療程均為2周，治療1周后查心電圖，治療2周后查24 h動態心電圖，同時觀察副反應。

1.3療效評價標準顯效：臨床自覺癥狀消失，DCG 24 h監測顯示心房纖顫消失，心電圖恢復正常竇性心率。有效：臨床明顯減少或好轉，DCG 24 h檢測心房纖顫心室率降至（60～100）/min，無房顫合并Ⅱ度房室傳導阻滯（AVB）。無效：臨床病癥無明顯改善，DCG 24 h檢測顯示心房纖顫合并Ⅱ度或Ⅲ度AVB。

2結果

2.1臨床療效觀察組顯效33例，有效19例，無效4例，總有效率92.86％。對照組顯效19例，有效10例，2例因副反應停藥，中止觀察，總有效率93.55%。兩組總有效率接近（P>0.05）。

2.2副反應觀察組2例（3.57％）出現頭昏，未出現其他副反應。對照組6例出現惡心嘔吐現象，2例出現頭昏，2例出現其他心律失常，2例因嚴重副反應停藥。從兩組結果顯示，抗心律失常療效接近，觀察組副反應明顯減少。

3討論

心律失常是引發心臟事件的重要因素。其發生機制包括折返、心肌自律性增高和觸發活動，目前普遍認為折返現象是產生異位搏動主要機制。近二十年來，盡管治療心律失常手段增多，但通過藥物治療仍作為主要手段之一，而大部分抗心律失常藥物均為化學藥物，有明顯毒副反應。心律平及乙胺碘膚酮治療心房纖顫有較好療效，但副反應多。本組通過選用心可舒聯合乙胺碘膚酮治療快速心房纖顫并不亞于單用乙胺碘膚酮或心律平，且副反應減少。心可舒為中藥制劑，具有改善微循環，增加冠狀動脈血流，改善心肌缺血作用，用于冠心病患者的治療得到中醫學基礎及臨床研究的證實^［2］。心可舒中葛根可提高AMI患者HRV長時程時域指標^［3］。三七具有抑制大鼠受損心肌電重構的作用^［4］。丹參、山楂、木香具有活血化瘀、理氣消滯作用，且對心率有雙向調節作用。根據現代藥理研究顯示，直接穩定心電活動，穩定膜電位，改善心肌功能，繼而降低心肌自律性，并延長心房肌，心室肌與傳導系統動作電位，終止折返，從而治療心律失常^［5］。

參考文獻：

［1］陳灝珠.實用內科學［Ｍ］.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1467-1475.

［2］劉承云，楊彬，戚本鈴，等.心可舒對急性冠脈綜合征患者的療效觀察［J］.中醫藥學刊，2006，24（3）：569.

［3］趙虹，魏嘉平，李耕，等.葛根素對急性心肌梗死病人心功能及離散度和心率變異性的影響［Ｊ］.中華心血管病雜志，2002，30（9）：548-549.

［4］孫宇，翟青云，王文英.血塞通對心室晚電位的干預［Ｊ］.現代中西醫結合雜志，2001，10（8）：1713-1714.

［5］劉曉明，李利，耿學斌.心可舒治療冠心病心律失常室性早搏臨床觀察［Ｊ］.中國社區醫師，2006，8（7）:16.

作者簡介：張杰，女，畢業于天津醫科大學，主治醫師，現工作于天津市大港中醫醫院（郵編：300270）。

(收稿日期：2011-02-22）

(本文編輯王雅潔）