心可舒片對心絞痛伴焦慮癥患者的療效觀察

摘要:目的觀察心可舒片對冠心病心絞痛伴有焦慮癥患者臨床癥狀、焦慮狀態(tài)、心電圖的影響。方法采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 評定內(nèi)科門診心絞痛伴有焦慮癥患者118例。隨機(jī)分為兩組，分別予以標(biāo)準(zhǔn)心臟內(nèi)科藥物治療和加服心可舒片治療。觀察治療前后臨床癥狀、心電圖改變和焦慮狀態(tài)。結(jié)果治療組服用心可舒片3個月后，與對照組比較心絞痛和冠心病及焦慮癥明顯好轉(zhuǎn)(P<0.01)；心電圖改變也明顯好轉(zhuǎn)(P<0.01)。結(jié)論心可舒片對改善冠心病心絞痛伴心電圖改變的療效明顯優(yōu)于單傳統(tǒng)心內(nèi)科藥物治療，同時能明顯緩解焦慮癥。

關(guān)鍵詞：心可舒片 心絞痛 焦慮癥

中圖分類號：R541.4R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：1672-1349(2011)05-0538-01

冠心病心絞痛是中老年人群中的常見病、多發(fā)病，對患者健康危害極大，其中較大一部分人群同時合并有焦慮癥^［1］。對病情較輕的穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮、失眠患者予以心可舒片口服。同時監(jiān)測臨床癥狀、心電圖和焦慮狀態(tài)。

1資料與方法

1.1臨床資料本組病例按缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］，依據(jù)漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA) ^［3］ 確診有焦慮癥狀患者118例。全部病例均來自本院門診及住院患者，隨機(jī)按1∶1分為兩組。治療組59例，男36例，女23例；年齡44歲～83歲，平均58歲；病程6個月至10年，平均4年；59例均為穩(wěn)定型心絞痛患者；心電圖有缺血表現(xiàn)56例，室早13例，房早26例。對照組59例，男31例，女28例；年齡46歲～77歲，平均56.5歲；病程6個月至15年，平均5.5年；59例均為穩(wěn)定型心絞痛病患者；心電圖有缺血表現(xiàn)52例，室性早搏15例，房性早搏24例。

1.2方法治療組采用心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司) 每次4片，每日3次（標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科抗心絞痛藥物）。3個月為1個療程，同時與對照組服用除心可舒片外的相同抗心絞痛藥物。服藥前后記錄患者臨床癥狀、焦慮狀態(tài)、心電圖。治療期間均停用其他可影響睡眠和精神疾病相關(guān)藥物。心絞痛發(fā)作時，臨時含服硝酸甘油。并囑患者戒煙、酒。

1.3臨床觀察指標(biāo)心絞痛癥狀，包括疼痛部位、發(fā)作持續(xù)時間、性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、有無誘發(fā)因素等。情緒、睡眠。冠心病其他癥狀，包括胸悶、心悸、氣短、乏力、失眠、頭暈、納差等。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)主要項目為心絞痛程度、冠心病常見癥狀和心電圖變化。參考1997年9月全國中西醫(yī)結(jié)合研究座談會修訂的《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定^［4］。心絞痛、冠心病常見癥狀、心電圖變化分為顯效、有效、無效、加重。情緒變化參考漢密頓焦慮量表評定。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。兩組間比較采用χ²檢驗。

2結(jié)果（見表1～表4）

3討論

冠心病發(fā)病除和年齡、性別、血脂、血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等相關(guān)因素有關(guān)，同時與精神因素有密切關(guān)系，長期緊張焦慮、失眠、情緒不良導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)失衡，使大腦皮層處于高度緊張及高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，調(diào)節(jié)能力下降，凝血因子處于高凝狀態(tài)^［5］，對相關(guān)刺激的調(diào)節(jié)靈敏度下降，不穩(wěn)定性增加，誘發(fā)冠心病急性缺血事件的發(fā)生。

心可舒片為純中藥復(fù)合制劑^［6］，采用現(xiàn)代工藝和芳香性成分處理，使其生藥含量較高，從而能發(fā)揮更大作用。主要由三七、丹參、葛根、木香、山楂等組成，具有較強(qiáng)的活血化瘀、行氣止痛的效果。抗心肌缺血，降低血小板聚集性及血液黏稠度，改善微循環(huán)；增強(qiáng)缺氧條件下心肌耐受性，增強(qiáng)ATP酶活性^［7］，使缺血心肌供血得以改善，緩解心絞痛，因而對冠心病心絞痛患者臨床癥狀改善較為明顯;木香為理氣之要藥，木香含有揮發(fā)油成分，可以松弛平滑肌，緩解焦慮、抑郁、緊張情緒，使患者焦慮緩解，睡眠改善，機(jī)體內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平衡。

參考文獻(xiàn)：

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［2］國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［Ｊ］.中華內(nèi)科雜志，1981，20(4)：254-255.

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［6］沈映君.中藥藥理學(xué)［Ｍ］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997，37;115.

［7］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典(上冊)［Ｍ］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1977:353-363.

作者簡介：羅芝寬，男，主治醫(yī)師，現(xiàn)工作于天津醫(yī)科大學(xué)附屬天津市第四中心醫(yī)院（郵編：300140);張寰、邢曉春，工作于天津醫(yī)科大學(xué)附屬天津市第四中心醫(yī)院。

（收稿日期：2011-02-22）

（本文編輯王雅潔）