益心舒膠囊聯用美托洛爾治療老年冠心病伴房性早搏

摘要：目的觀察益心舒膠囊聯合美托洛爾（倍他樂克）治療老年冠心病伴房性早搏臨床療效。方法將190例老年冠心病伴房性早搏的患者隨機分成治療組（130例）與對照組（60例）。兩組均治療4周后觀察臨床療效、動態心電圖等指標。結果治療組臨床癥狀緩解率為92.3%，明顯高于對照組的73.3%(P<0.05)，治療組治療后靜息心電圖ST段壓低明顯改善（P<0.01），房性早搏的數量較對照組明顯減少(P<0.05)。結論益心舒膠囊聯合美托洛爾（倍他樂克）對改善老年冠心病伴房性早搏患者的臨床癥狀及早搏的緩解有較好療效。

關鍵詞：益心舒膠囊 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 房性早搏

中圖分類號：R541.4R289.5文獻標識碼：B文章編號：1672-1349(2011)05-0520-02

房性早搏在老年人多見于冠心病患者，頻發房性早搏均伴有不同程度的心悸、胸悶、乏力、氣短、焦慮等癥狀，需要干預治療。β受體阻滯劑是該類患者的常用藥物，但存在著血壓下降、乏力、早搏控制不良等問題。本研究采用隨機對照的方法，對益心舒膠囊聯合倍他樂克治療老年冠心病合并房性早搏進行療效觀察，現總結如下。

1資料與方法

1.1入選標準2008年1月—2010年8月在我院心內科及干部病房住院及門診患者，均已行冠狀動脈造影或冠脈高速螺旋CT檢查，提示1支或以上冠脈存在≥50%管腔直徑減少；年齡60歲～78歲；男性126例，女性64例；24 h動態心電圖房性早搏次數平均大于30/ h。

1.2一般資料共入選患者190例，隨機分成兩組。治療組130例，對照組60例。兩組在年齡、性別、血壓、血糖、血鉀等比較無統計學意義。詳見表1。1.3治療方法治療前對已用過抗心律失常藥物的患者，停用原用藥物2周。治療組給予倍他樂克（阿斯特拉公司生產）12.5 mg~25 mg，每日2次口服；益心舒膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司生產）3粒，每日3次，療程4周。對照組給予倍他樂克（阿斯特拉公司生產）12.5 mg~25 mg，每日2次口服。兩組患者均常規服用降壓、降糖等藥物。觀察用藥前后主要癥狀（心悸、氣短、乏力、胸悶、失眠）、靜息心電圖、動態心電圖變化。

1.4療效判定標準^［1］顯效：心悸、氣短、胸悶、乏力、失眠等癥狀完全消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無改善或加重。

1.5統計學處理計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ²檢驗。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀改善比較治療組癥狀總有效率為92.3%，對照組癥狀改善總有效率為73.3%，治療組與對照組癥狀改善有統計學意義。詳見表2。

2.2兩組患者動態心電圖及靜息心電圖比較治療組治療后房早數量較治療前后比較有統計學意義(P<0.01)，治療后與對照組治療后比較有統計學意義(P<0.05)，治療組靜息心電圖ST段回升治療后較治療前比較有統計學意義(P<0.01)，與對照組治療后比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

2.3不良反應治療組與對照組在治療期間未發生嚴重惡心、嘔吐、泛酸等消化道反應，無明顯血壓升高、頭痛、心慌等副反應。

3討論

房性早搏是老年人冠心病的常見臨床表現之一，其癥狀多樣，輕者可無癥狀，重者可產生胸悶、心慌、失眠、焦慮等癥狀^［2］。本組收集的病例均為頻發房性早搏，伴不同程度的頭暈、心悸、乏力、胸悶、氣短、失眠等癥狀，影響心功能或/和生活質量，需要干預治療。而臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足，如致心律失常、影響心功能等^［3］。同時病因治療是冠心病伴房性心律失常患者的基礎。

益心舒膠囊是由生曬參、丹參、麥冬、黃芪、川芎、五味子、山楂等組成，該藥具有很強的益氣補虛、養陰生津和活血化瘀作用。針對老年冠心病患者的心氣不足，心陰虧虛及心血痹阻的病機特點，給予益心舒膠囊治療，可以取得較好的臨床療效^［4］。β受體阻滯劑是冠心病及心律失常的標準治療之一，但長期用量較大時，易出現乏力、心率過慢等副反應，老年人尤其常見。因此本研究將益心舒膠囊與小劑量倍他樂克聯合應用于老年冠心病患者，結果顯示治療組癥狀改善明顯，房性早搏的減少及ST段的回升較對照組有明顯改善，且治療組病例中無嚴重不良反應發生。因此認為本方案既兼顧了當前循證醫學證據，降低冠心病心臟終點事件的發生，改善患者預后，同時又減輕了大量使用β受體阻滯劑患者易出現的乏力、心率過慢、心功能減低等副反應，從而使老年冠心病伴房性早搏患者更多受益。

益心舒膠囊不含冰片等刺激性成分，長期服用此藥無明顯的毒副反應，在常規西藥的基礎上加用，不僅療效優于單純西藥治療，且安全性高，適宜長期服用。

參考文獻：

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作者簡介：呂芳，女，副主任醫師，現工作于中國人民解放軍第二六一醫院（郵編：100094）。

(收稿日期：2011-01-21）

(本文編輯王雅潔）