濰坊地區城鄉居民糖代謝異常的流行病學調查

摘要：目的調查濰坊地區20歲以上城鄉居民糖代謝異常情況及其相關危險因素。方法采用分層整群抽樣方法，對在濰坊居住3年，且20歲~80歲的常住居民進行流行病學調查。采用1997年ADA建議的診斷標準，使用SPSS 13.0進行統計分析。結果年齡標化的空腹血糖受損患病率為9.1%，總糖尿病患病率為8.7%。鄉村居民糖尿病的患病率低于城鎮居民。45歲以下人群中，男性糖尿病患病率高于女性。隨著年齡的增加，糖尿病的患病率逐漸增加。多因素Logistic回歸顯示，年齡、糖尿病家族史、既往高血壓病史、脂代謝異常、超重或肥胖是糖代謝異常的相關危險因素。結論濰坊地區城鄉居民糖代謝異常患病率處于全國的中等水平，但隨著地區城市化及人口老齡化趨勢的進一步增加，預計濰坊地區糖代謝異常的患病率將會有更大幅度的升高，應對糖代謝異常的相關危險因素進行綜合評估，并有針對性的及早的進行干預，這對減少糖代謝異常患病率有重要的意義。

關鍵詞：空腹血糖受損 糖尿病 城鄉居民 患病率 危險因素

中圖分類號：R587R255.4文獻標識碼：C文章編號：1672-1349(2011)05-0628-02

隨著生活水平的不斷提高及生活方式的西化改變，糖尿病患病率逐年增高^［1］。糖尿病具有異質性，患病率及其相關危險因素常存在種族、地區性差異。對濰坊地區城鄉居民進行糖尿病流行病學調查，有助于明確濰坊地區糖尿病流行病學狀況，并可進一步有針對性地對糖尿病高危人群及糖尿病患者進行有效的預防和干預措施，以期降低糖尿病的患病率。

1資料與方法

1.1抽樣方法與調查對象此次調查以在濰坊居住3年以上的20歲～80歲常住居民為調查對象。采用分層整群抽樣方法。此次抽取的人群為高新區、峽山區、坊子區的9個鄉村，以及奎文區、濰城區的8個居民委員會。共有7 285人參加本次流行病學調查，包括3 280名鄉村居民和4 005名城市居民。

1.2調查方法

1.2.1問卷調查由專人負責完成糖代謝異常流行病學調查表的問卷部分。包括年齡、職業、受教育程度、家庭經濟狀況、日常飲食情況、體力活動、吸煙飲酒史、糖尿病家族史及其他病史等。

1.2.2人體測量學指標每位調查對象均測量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓。并計算體質指數（BMI）及腰臀比（WHR）。

1.2.3實驗室檢查要求患者過夜空腹10 h以上。應用全自動生化分析儀測定，己糖激酶法測定血糖、GPO-POD酶法測量三酰甘油（TG）、膽固醇氧化酶法測定膽固醇（TC）、磷鎢酸-鎂沉淀法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），通過 Friedwald公式計算得出低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）數值，對TG＞4.5 mmol/L用直接法測定LDL-C。

1.2.4診斷標準根據1997年ADA建議，正常空腹血糖（FPG）＜6.1 mmol/L；空腹血糖受損（IFG）為6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L；糖尿病（DM）為FPG≥7.0 mmol/L^［2］。

1.2.5統計學處理利用SPSS 13.0軟件進行統計分析。均值比較應用方差分析；率的比較應用χ²檢驗；標化患病率以2000年濰坊市人口構成比為準。

2結果

2.1基線特征（見表1）2.2糖代謝異常相關危險因素的多因素Logistic分析（見表2）

2.3糖代謝異常患病率年齡標化的空腹血糖受損患病率為9.1%，總糖尿病患病率為8.7%。而40歲以上人群糖尿病患病粗率高達14%以上，其中新診斷糖尿病占糖尿病患者的64.5%。鄉村居民糖尿病的患病率低于城鎮居民（5.0%比6.0%，P<0.001）。詳見圖1、圖2。

圖1濰坊地區城鄉居民總糖尿病患病率

圖2濰坊地區城鄉居民空腹血糖受損患病率

3討論

自1978年我國糖尿病研究者首次在上海進行糖尿病橫斷面流行病學調查，此后全國范圍的糖尿病橫斷面流行病學調查有數次，并在不同的地區和人群中開展糖尿病流行病學調查，探討糖尿病患病率及其相關因素。2002年調查顯示，在我國18歲以上的人口中，IFG患病率為1.9%，糖尿病患病率為2.6%，其中糖尿病城市患病率為4.5%，農村為1.8%。45歲~59歲和60歲以上兩個年齡組城市的糖尿病患病率分別為7.8%和13.1%，而農村相應年齡組糖尿病患病率分別為3.0%和4.4%；這兩個年齡組IFG的城市患病率分別為6.0%、9.9%，農村分別為2.4%、3.1%^［3］。本研究顯示，濰坊地區城鄉居民IFG及DM患病率均顯著高于2002年的全國水平，與2009年全國流行病學調查的結果接近^［4］，提示糖代謝異常患病率在本地區及全國范圍內均有持續升高的趨勢。

糖尿病及IFG的患病率隨年齡的增長而增加，這已被以往多次糖尿病調查結果所證實。此次調查同樣顯示隨著年齡的增長，人群糖尿病的患病率逐漸升高，并在老齡人口達到頂峰。這與老年人的代謝改變、生活方式改變有關。一方面，老年人胰島細胞功能退化，機體對胰島素的敏感性下降，糖耐量曲線趨于低平^［5］；同時，老年人尤其是在退休后，體力活動較前明顯減少，而飲食習慣通常改變不大，這也造成老年人肥胖、高血壓的患病率增加。綜合多種因素的作用，使得老年人糖尿病的患病危險明顯高于年輕人^［6］。

在本次調查中，城市和鄉村的糖尿病患病率仍存在明顯差異，城市明顯高于農村。糖尿病的患病率與糖尿病家族史、超重與肥胖（包括全身肥胖和中心性肥胖）密切相關。

高血壓與糖尿病患病率之間密切相關已為多數研究所證實^［7，8］。本次調查的分析結果顯示，已診斷的高血壓患者，其糖尿病患病率高于非高血壓人群，高血壓病史是人群中糖尿病患病的預測因子之一；隨著血壓水平的升高，糖尿病的患病危險增加。高血壓與糖尿病間的內在聯系具體機制不明。但高血壓是胰島素低抗綜合征的一部分，高血壓個體通常具有明顯的胰島素抵抗^［9］。這可能是高血壓與糖尿病間聯系點。因此，采取有效的措施，控制人群的高血壓患病率，對預防糖尿病的流行可能有一定作用。

濰坊地區糖尿病患病率已經達到相當高的程度，且糖尿病的患病率存在明顯的城鄉差異，并隨年齡的增長而增加。通過此次調查，認為糖尿病家族史、超重及肥胖包括全身肥胖與腹部肥胖、高血壓、血脂紊亂是糖尿病的獨立相關危險因素。積極采取有效的針對性措施，加強糖尿病及其高危人群的管理，增加糖尿病相關知識的宣教，控制超重/肥胖、高血壓、血脂紊亂等代謝異常，是預防糖尿病在我國人群中流行的有效措施。

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作者簡介：韓佳琳（1974—），女，畢業于濰坊醫學院，主治醫師，碩士研究生，現工作于山東省濰坊市中醫院（郵編：261041）；寇寧，工作于山東省濰坊市帛方紡織有限公司職工醫院；劉金玲、張潔、王立琴，工作于山東省濰坊市中醫院。

(收稿日期：2010-12-09)

(本文編輯王雅潔）