松齡血脈康聯合纈沙坦對高血壓病患者生活質量改善的療效評估

摘要:目的觀察松齡血脈康聯用纈沙坦較單用纈沙坦對原發(fā)性高血壓病患者的降壓療效和對生活質量改善的評估。方法選擇70例原發(fā)性高血壓病患者，隨機分為纈沙坦組和松齡血脈康聯用纈沙坦組，各35例，治療8周，血壓控制有效者繼續(xù)治療8周。通過Groog生活質量量表評分，比較用藥后對生活質量的影響。結果單用組與聯用組降壓療效總有效率分別為82.8%和91.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；用Groog生活質量量表評估兩組生活質量的改善情況，聯用組較單用組在軀體癥狀、健康愉快感、工作表現、生活滿意度改善有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論松齡血脈康聯合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓病患者與控制血壓達標的同時，生活質量的改善優(yōu)于單用纈沙坦組。

關鍵詞：高血壓病 松齡血脈康 纈沙坦 生活質量

中圖分類號：R544.1R289.5文獻標識碼：B文章編號：1672-1349(2011)05-0533-02

The Effect of Songling Xuemaikang Capsule Combined with Valsartan on Quality of Life in Patients with Essential Hypertension

Cui Jngjing，Liu Wei，Peng Dali // Wanshoulu Hospital，Beijing (Beijing 100036)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of Songling Xuemaikang capsule（SXC） combined with valsartan on quality of life in patients(pts) with essential hypertension.MethodsSeventy pts with essential hypertension were randomly divided into two groups：Control group（n=35） treated by valsartan and combined treatment group（n=35）treated by SXC and valsartan for 8 weeks.If blood pressure controlling is effective，they would be treated for another 8 weeks.The quality life was compared by grading of Groog quality of life scale.ResultsThe pressure control rate in control group and combined treatment group was 82.8% and 91.4%，respectively (P<0.05).The quality of life in two groups was different significantly (P<0.05).ConclusionSXC combined with valsartan was better than valsartan alone in controlling blood pressure and improving the quality of life in pts with essential hypertension.

Key words:essential hypertension；Songling Xuemaikang capsule；valsartan；quality of life

高血壓是目前最常見的慢性疾病，是造成心腦血管疾病的主要病因，極大地危害著中老年人的生命健康。隨著社會競爭日益激烈，工作生活節(jié)奏緊加快，造成精神緊張，以及很多不良生活飲食習慣（如吸煙、熬夜、飲酒、高鹽、高脂、飲食），這些均是高血壓的危險因素，高血壓的患病年齡提前到40歲左右，很多是尚在工作崗位的中年人。因此，目前臨床醫(yī)生在選擇不同種類降壓藥控制血壓達標的同時，對那些初診輕中度高血壓患者，能夠有效緩解軀體癥狀，提高生活質量也是必須考慮到的一個因素。

本研究用血管緊張素受體拮抗劑（ARB）纈沙坦膠囊和此基礎上聯用松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者，對其治療8周后降壓療效和生活質量的改善進行對比，并做出綜合評估。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月—2010年6月原發(fā)性高血壓患者70例，男性30例，女性40例，年齡35歲～69歲，均為初發(fā)高血壓或既往高血壓但血壓控制未達標患者。納入標準：按2009年《中國高血壓防治指南》，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，并無并發(fā)癥的高血壓病患者。排除標準：收縮壓≥200 mmHg或舒張壓≥110 mmHg；年齡＜35歲或≥70歲；明確為繼發(fā)性高血壓；除外心肌病、肺心病、心臟瓣膜病、嚴重心律失常、心力衰竭、嚴重肝腎功能障礙、腦卒中。

1.2治療方法入選者全部停用降壓藥，經2周安慰劑洗脫后，全部符合入選標準，隨機分為單用組與聯用組。兩組年齡、性別構成無統(tǒng)計學意義。單用組予纈沙坦膠囊(商品名代文，北京諾華制藥有限公司) 80 mg/d，晨起頓服。聯用組在此基礎上給予松齡血脈康(成都康弘藥業(yè)集團)，每日3次，每次3粒，療程8周。

1.3觀察指標

1.3.1血壓變化每日自測血壓并記錄，每周復診1次，并記錄主觀感覺，隨時記錄不良反應。

1.3.2生活質量評定參照Groog生活質量量表，對以下7個方面進行自我評定，健康愉快感、軀體癥狀、工作表現、情感狀態(tài)、認知功能、社會參與、生活滿意度。

1.4療效評定標準按衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導原則》心血管系統(tǒng)臨床研究指導原則。顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，且降至正常范圍≤90 mmHg(11.97 kPa)；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，但降至正常，或下降10 mmHg～14mmHg；無效：血壓下降未達標。

1.5統(tǒng)計學處理行t檢驗和χ²檢驗。

2結果

2.1兩組治療8周后降壓療效比較(見表1)

2.2兩組治療前后血壓變化(見表2)治療前后血壓比較，兩組患者收縮壓、舒張壓間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯用組較單用組血壓下降的幅度有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后生活質量評分比較(見表3)根據Groog生活質量量表評分，單用組治療后在健康愉快感、工作表現、情感狀態(tài)、生活滿意度均較治療前有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯用組除以上4個方面還在軀體狀況的改善上較治療前有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后聯用組在軀體癥狀、健康愉快感、工作表現、生活滿意度改善明顯優(yōu)于單用組（P<0.05）。3討論

纈沙坦是ARB類降壓藥，安全，持久，穩(wěn)定，耐受性好，服藥方便，可用于治療輕中度高血壓AT1R拮抗劑類藥物。不同研究證實，其在降壓同時可降低心力衰竭患者病死率和發(fā)病率，挽救心肌梗死患者的生命^［1］，減少高血壓患者新發(fā)糖尿病^［2］，以及獨立于降壓外的腎臟保護作用^［3］，但單一使用似存在降壓療效，軀體情況改善不能令人滿意的情況，常需聯合使用降壓藥來改善癥狀和提高生活質量。

Groog量表是大多數學者認為對高血壓病患者進行生活質量評價的較客觀指標，包括軀體健康、心理健康和社會功能客觀評價及主觀滿意度^［4］。

本研究利用Groog量表對高血壓患者在降低血壓的同時，評估生活質量的改善，結果證實，松齡血脈康聯用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，在降低血壓的同時，還可以改善頭暈、頭痛、乏力、心悸、失眠等多種軀體癥狀，同時提高健康愉快感和生活滿意度，改善工作表現和社會參與等多種方面，在改善生活質量的諸多方面均較單用纈沙坦有優(yōu)勢。

松齡血脈康主要由鮮松葉、葛根、珍珠層粉組成，珍珠的傳統(tǒng)藥理作用為安神定驚，改善自主神經功能，調節(jié)睡眠質量均有效果。本研究證實，松齡血脈康在輔助降壓藥物控制血壓的同時，對改善高血壓軀體癥狀和提高生活質量也有較好的廣泛應用前景。

參考文獻：

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［4］Croog SH，Levine Stesta MA.The effect of antihypertensive therapy on the quality of life［Ｊ］.N Engl J Med，1986，314:1657-1659.

作者簡介：崔京京（1976—），女，主治醫(yī)師，為北京大學醫(yī)學部臨床專業(yè)內科學碩士研究生，現工作于北京市海淀區(qū)萬壽路醫(yī)院（郵編：100036）；劉偉、彭大力，工作于北京市海淀區(qū)萬壽路醫(yī)院。

(收稿日期：2011-01-17）

(本文編輯王雅潔）