某區級醫院調脂藥物使用分析

中圖分號：R589.2文獻標識碼：C文章編號：1672-1349(2011)05-0635-02

心腦血管疾病已成為威脅人類生命的主要疾病，血脂異常是心腦血管疾病發病的危險因素，降低血漿膽固醇可降低冠心病、腦卒中事件發生的危險性。合理用藥能有效降低血漿膽固醇，減少心腦血管疾病的發生。現對某區級醫院2007年—2009年口服調脂藥的使用進行回顧性統計，分析并評價其使用的合理性，為臨床合理用藥提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源于某區級醫院2007年—2009年藥庫計算機藥品管理系統中口服調脂藥的相關數據。數據包括藥品名稱、規格、用藥數量、用藥金額等信息。

1.2方法采用WHO推薦的限定日劑量（DDD）值分析等進行統計。DDD值指藥物達到治療目的所用于成人的平均日劑量，其值的確定參照《新編藥物學》^［1］以及藥品說明書和臨床實際用藥情況。用藥頻度（DDDS）=全年消耗總計量（g）/DDD（g），該值客觀反映了藥物的年應用頻率，從側面提示了該藥物臨床應用情況，DDDS越大，說明該藥使用的頻率越高。每日治療費用（DDC）=藥品消耗總金額/DDDS，該值代表著藥物的總體價格水平，表示患者使用一種藥物的平均日費用。

2結果

2.1口服降血脂藥銷售金額及排序(見表1)用藥金額排在首位的為辛伐他汀，其次為阿昔莫司和阿托伐他汀，且用藥金額呈逐年上升趨勢。2.2口服降血脂藥的DDDS及其排序、DDC值(見表2)辛伐他汀的DDDS排在第一位，阿托伐他汀的DDDS由第五位上升至第二位。說明他汀類藥物為我院最常使用的調血脂藥。阿昔莫司的DDDS逐年下降，可能與其日治療費用（DDC）較高有關。但總的來看，調脂藥的DDC普遍不高，這與國家的多次藥品降價有關。

3討論

他汀類藥物是應用最廣的一類調血脂藥，它不但能顯著降低TC、LDL-C和Apo B，也可降低TG水平和輕度升高HDL-C。尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀，二者在降LDL方面具有顯著的優勢。FDA通過大量的臨床試驗證明：在服用最大安全劑量的他汀類藥物時，阿托伐他汀降LDL-C最有效，可使LDL-C水平降低50%～60%；其次是辛伐他汀，可降低47%^［2］。另外，他汀類藥物除了降脂作用外，還可發揮其他許多調脂外作用。通過他們的多效性，可以有效地預防動脈粥樣硬化性冠心病患者冠脈事件的發生，并對心肌病、心力衰竭、糖尿病腎病、病毒性心肌炎等患者也具有有益作用，還可以改善缺血再灌注后心肌無復流^［3］。他汀類藥物不但降脂作用明顯，而且使用方便，每天僅需睡前服用一次即可產生理想的降脂效果。因此他汀類藥物在我院的調血脂藥物中銷售金額最多，且隨著高脂血癥人群的增加，用量也逐年增多。

中藥血脂康的銷售金額和DDDS呈逐年增長趨勢。這是因為血脂康膠囊是我國自主研制的紅曲來源的天然他汀，具有良好的調脂作用，血脂異常和冠心病患者服用血脂康膠囊常規治療可使LDL-C顯著降低，減少心血管事件的發生率和死亡率。研究還顯示，血脂康適用于糖尿病患者長期服用，可有效減少糖尿病患者心血管并發癥；也適用于老年患者服用，可延長生命，提高生活質量；還可糾正高脂餐后血脂異常，改善高脂餐后的血管內皮功能紊亂，并具有抗炎作用。與合成他汀類相比，其最大的優點是療效確切，安全性好，可避免服用大劑量藥物而產生的毒副反應，醫療費用低，適合國人作為調脂和冠心病的長期治療。血脂康與他汀類藥物聯用，可加強調脂作用的效果^［4］。血脂康膠囊具有如此多的優點，相信在以后的藥品市場中地位會越來越高。

通過分析可知，口服調血脂藥使用合理，藥品的使用正在朝著高效、安全、經濟的方向發展。調脂治療是一個長期而漫長的過程，臨床醫師用藥時應根據患者的病理特征選擇療效確切作用強的藥物，同時還應考慮藥物的不良反應、長期用藥的安全性、藥物相互作用、價格等因素，才能保證患者用藥安全、有效和經濟。

參考文獻：

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［Ｍ］.第16版.北京:人民衛生出版社，2007:412-421.

［2］葉紅梅，熊學文.他汀類藥物臨床研究進展［Ｊ］.中國藥師，2009，12(2):176.

［3］趙濟忠，曹科林.國內阿托伐他汀及辛伐他汀研究概況［Ｊ］.中國藥師，2009，12(12):1817.

［4］楊汝鐵，霍雯.血脂異常首選他汀類調脂藥物［Ｊ］.中國藥師，2008，11(10):1249-1250.

作者簡介：魏小麗，現工作于北京市順義區醫院（郵編：101300）。

(收稿日期：2010-12-29）

(本文編輯王雅潔）