銀丹心腦通軟膠囊防治短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察

摘要：目的觀察銀丹心腦通軟膠囊防治短暫性腦缺血發(fā)作的效果。方法將80例短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機分為對照組（40例）和治療組（40例）。兩組均給予阿司匹林及基礎治療，治療組加用銀丹心腦通軟膠囊，兩組隨訪觀察60 d。觀察兩組患者治療前后血液流變學改變、短暫性腦缺血發(fā)作的復發(fā)率及腦梗死進展率。結(jié)果治療組治療后血液流變學各項指標均有明顯降低(P<0.05)；治療組短暫性腦缺血發(fā)作的復發(fā)率及進展率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論銀丹心腦通軟膠囊可有效治療和預防短暫性腦缺血發(fā)作。

關(guān)鍵詞:銀丹心腦通軟膠囊 短暫性腦缺血發(fā)作 血液流變學

中圖分類號：Ｒ743.31R289.5文獻標識碼：C文章編號：1672-1349(2011)05-0561-01

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)可導致相應供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙^［1］。TIA患者發(fā)生卒中幾率明顯高于一般人群，一次TIA發(fā)作后一月內(nèi)發(fā)生腦卒中幾率是4%～8%，一年內(nèi)12%～13%，5年內(nèi)高達24%～29%。早期治療對預防腦梗死、改善預后意義重要。

1資料與方法

1.1臨床資料80例短暫性腦缺血發(fā)作病人為我科門診及住院初次發(fā)病者，且經(jīng)頭顱MRI排除顱內(nèi)占位病灶的存在及其他類型顱內(nèi)疾病，均符合短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標準^［2］ 。隨機分為兩組。治療組40例，男29例，女11例，年齡55歲~65歲；對照組40例，男25例，女15例，年齡52歲~68歲。兩組在性別、年齡、血壓、血脂、血糖水平無統(tǒng)計學意義。兩組患者治療前TIA卒中風險評估（ABCD2）評分無統(tǒng)計學意義^［3］。

1.2治療方法兩組患者予以阿司匹林及基礎治療。治療組再加服銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Z20027144 ）4粒/次，3次/天。臨床隨訪觀察60 d。

1.3觀察指標兩組治療前后血液流變學指標。治療60 d后進行臨床療效判定，觀察短暫性腦缺血發(fā)作的復發(fā)率及進展為腦梗死的進展率。觀察不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS 15.0分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變學指標治療組治療后血液流變學指標（血漿黏度、紅細胞比容、血小板聚集率、全血高切黏度及全血低切黏度）較治療前及對照組治療后明顯改善（P<0.05）。 詳見表1。2.2短暫性腦缺血發(fā)作復發(fā)率及進展率治療組治療10 d~60 d復發(fā)3例，對照組7例。3月內(nèi)進展為腦梗死治療組2例，對照組6例。兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應兩組治療觀察期間無臨床不良反應事件。

3討論

TIA為缺血性腦血管病的一種亞型，是一組有著不同病因的臨床綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學認為TIA 發(fā)病機制主要有3種學說：微栓子學說;血流動力學說；血液成分學說。微栓塞為最主要原因，動脈粥樣硬化斑塊自然崩解、微栓子脫落所致，是完全性腦梗死的一個獨立危險因素，不經(jīng)治療，約30%最終進展為腦梗死 。中醫(yī)學認為缺血性中風乃正氣不足，絡脈空虛，痰瘀交阻，腦絡受損，腦竅閉塞所致。TIA的治療目的是消除病因，防治腦缺血及再灌注損傷，以防進展為腦梗死。 銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、三七、山楂、絞股藍、大蒜、天然冰片等中藥配伍而成，運用國際領(lǐng)先的液態(tài)萃取技術(shù)，去除無用的雜質(zhì)，有效成分濃度更高。銀杏葉、燈盞細辛、丹參、三七等具有改善血液流變學異常，擴張血管，改善微循環(huán)以增加腦組織血流量，抑制血小板凝集等作用；天然冰片具有協(xié)助它藥透過血腦屏障，抗炎性損傷功效；絞股藍具有較強的抗氧化作用，對缺血腦組織具有明顯的保護作用，此外還具有降脂和抗血栓功能；山楂可降脂，山楂還可擴張血管，再配合大蒜也可軟化血管改善心腦血管的血流量。具有改善微循環(huán)，抗動脈粥樣硬化、抗血小板凝集，降低血黏度，改善血流動力學的作用。本觀察表明，銀丹心腦通軟膠囊對血液流變學指標和纖維蛋白原定量有明顯改善作用(P<0.05)；能降低短暫性腦缺血發(fā)作的復發(fā)率及進展為腦梗死的進展率。應用該藥期間未見毒副反應。全方具有擴張血管、抗凝、降低血液黏度、改善微循環(huán)的作用。對防治缺血性心腦血管疾病有效^［4，5］。是預防和治療TIA的一種安全、有效的口服中成藥。

參考文獻：

［1］吳江.神經(jīng)病學［Ｍ］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：155.

［2］全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定.各類腦血管病診斷要點［Ｊ］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

［3］Johnston SC，Rothwell PM，Nguyen-Huynh MN，et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack［Ｊ］.Lancet，2007，369(9558)：283-292.

［4］趙永厚，顧喜喜，許得盛，等.銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性卒中臨床研究［Ｊ］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(9)：18-19.

［5］閻偉，賈曉穎，劉百巖，等.銀丹心腦通治療腦梗死的臨床觀察［Ｊ］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5(2)：121-122.

作者簡介：龔士平，現(xiàn)工作于湖北省鐘祥市人民醫(yī)院（郵編：431900）；王丹、劉勝鯤，工作于湖北省鐘祥市人民醫(yī)院。

(收稿日期：2011-01-22）

(本文編輯王雅潔）