中醫(yī)藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化近十年研究現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：R54R255文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-1349(2011)05-0595-04

頸動(dòng)脈是全身動(dòng)脈的一部分，是聯(lián)系心腦兩個(gè)重要臟器的橋梁，也是最容易受累的大血管之一。頸動(dòng)脈粥樣硬化(carotid athemsclerosis，CAS)即指雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段的管壁僵硬，內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、斑塊形成以及管腔狹窄^［1］。CAS與冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化有著共同的病理基礎(chǔ)和危險(xiǎn)因素，而且由于其位置表淺，已被視為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的“窗口”;早期有效干預(yù)CAS對(duì)減少心腦血管疾病的發(fā)生率具有重要意義。近年來(lái)中醫(yī)藥在干預(yù)CAS方面做了許多的探索，現(xiàn)結(jié)合本課題組的相關(guān)工作，綜述近10年來(lái)CAS中醫(yī)藥干預(yù)研究現(xiàn)狀，以利于進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥干預(yù)優(yōu)勢(shì)，深化今后的研究。

1中醫(yī)藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)研究

中醫(yī)藥干預(yù)CAS的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道僅有少數(shù)幾篇，均以兔為造模動(dòng)脈，如艾志兵、周嵐、何國(guó)厚等^［2-4］利用頸動(dòng)脈空氣干燥法建立日本大耳白家兔CAS的動(dòng)物模型，并以小檗堿進(jìn)行干預(yù)后，數(shù)字減影血管造影(DSA)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄形成，內(nèi)中膜的破壞程度和巨噬細(xì)胞數(shù)密度均較低，同時(shí)發(fā)現(xiàn)小檗堿可抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶（ACE）活性，特別是頸動(dòng)脈ACE活性，降低組織中血管緊張素Ⅱ含量，抑制核轉(zhuǎn)錄因子-κB （NF-κB）活性，降低趨化蛋白-1（MCP-1）表達(dá)，具有與辛伐他汀相似的預(yù)防CAS形成的作用。劉恒方等^［5］發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊（人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成）可使兔CAS斑塊三磷酸腺苷結(jié)合盒運(yùn)轉(zhuǎn)體A1（ABCA1）、視黃酸X受體蛋白表達(dá)水平上調(diào)，發(fā)揮其抗CAS的作用。張琪等^［6］研究報(bào)道，血脈通顆粒（淫羊藿、生首烏、黃芪、赤芍、葛根、澤瀉等）可通過(guò)調(diào)節(jié)CAS造模家兔血脂，降低血清循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、血清基質(zhì)金屬蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-9、丙二醛（MDA）、內(nèi)皮素（ET）的水平，升高血基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子-1（TIMP-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平，從而干預(yù)CAS的形成。繼續(xù)尋找理想的CAS動(dòng)物模型，挖掘能夠干預(yù)CAS的有效中藥，篩選能夠反映CAS致病機(jī)制的創(chuàng)新指標(biāo)，進(jìn)行深入實(shí)驗(yàn)研究對(duì)于CAS的防治具有積極意義。

2中醫(yī)藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究

人體CAS病變可以通過(guò)高清晰超聲、磁共振血管造影、CT血管造影和DSA等現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行較精確的觀察，根據(jù)其病變程度，客觀估計(jì)以AS為病理基礎(chǔ)的心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)性及治療效果。高清晰超聲等檢測(cè)無(wú)創(chuàng)性方法的漸趨普及中醫(yī)藥干預(yù)CAS臨床研究明顯增多。

2.1單味中藥或有效成分單味中藥或有效成分干預(yù)CAS的臨床研究較少，僅有的幾篇文獻(xiàn)如高書(shū)榮、賈道莉等^［7，8］以銀杏葉片，宋盛青等^［9］以銀杏葉制劑干預(yù)CAS，可明顯減少頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），縮小斑塊，降低斑塊總積分和雙側(cè)頸總動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（SV），提高腦血流灌注水平，緩解CAS引起的腦供血不足；王鵬、程霞等^{［10，11］}發(fā)現(xiàn)川芎嗪注射液能明顯降低CAS患者血黏度及血脂，改善頸動(dòng)脈IMT，縮小斑塊體積，增加頸動(dòng)脈血流量，減少其阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）。王洪濤等^［12］發(fā)現(xiàn)血塞通注射液（主要成分為三七總皂苷）可有效改善CAS的程度，減小斑塊厚度。莫穎敏、趙玉海、張斌霞等^［13-17］分別以降脂紅曲制劑血脂康對(duì)CAS患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示血脂康不僅有調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗脂質(zhì)氧化等多種作用，還能夠消退和穩(wěn)定CAS斑塊，尤其是軟斑塊，縮小CAS斑塊面積和IMT，減少缺血性心腦血管病事件的發(fā)生和發(fā)展。本課題組^［18-25］在國(guó)家中醫(yī)藥管理局和山東省中醫(yī)藥管理局科技計(jì)劃項(xiàng)目資助下，采用高分辨率超聲技術(shù)與先進(jìn)的血清學(xué)指標(biāo)相結(jié)合，分別系統(tǒng)觀察了具有解毒作用的黃連微粉、大黃微粉、虎杖提取物與具有活血作用的紅曲微粉及其制劑血脂康，以及山楂提取物等對(duì)CAS斑塊及其穩(wěn)定性的干預(yù)作用，發(fā)現(xiàn)以上各中藥有效成分可不同程度地減小頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分，抑制斑塊發(fā)展；改善頸動(dòng)脈斑塊超聲病理分型；同時(shí)降低高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），抑制炎癥反應(yīng)；降低MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平，減少細(xì)胞外基質(zhì)降解；血脂康尚有改善內(nèi)皮依賴性舒張功能作用；其大多數(shù)指標(biāo)療效與洛伐他汀組相當(dāng)，部分指標(biāo)療效優(yōu)于洛伐他汀組；研究結(jié)果為單味中藥防治CAS不穩(wěn)定斑塊及其機(jī)制探討提供了新的科學(xué)依據(jù)。

2.2中藥復(fù)方、復(fù)方制劑及中成藥關(guān)于中藥復(fù)方、復(fù)方制劑及中成藥干預(yù)CAS的臨床研究較多，研究思路多從CAS的中醫(yī)病因病機(jī)出發(fā)，從虛實(shí)兩方面論治，虛多以脾虛、腎虛為主，實(shí)多以血瘀、痰濁、熱毒為主，治療上多以健脾、補(bǔ)腎、活血、祛痰、解毒或補(bǔ)虛與祛邪相結(jié)合。單從補(bǔ)虛方面論治者未見(jiàn)報(bào)道。

祛邪方面從活血化瘀論治者，如董國(guó)菊等^{［26，27］}給CAS患者服用精制血府膠囊（由血府逐瘀湯化裁而來(lái)）3個(gè)月后，患者血管內(nèi)膜厚度、平均斑塊數(shù)目、斑塊積分、最大軟斑塊或混合斑塊的體積指數(shù)和長(zhǎng)度以及血管面積狹窄率均減少，頸動(dòng)脈血流RI降低，與治療前及對(duì)照組治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氣血并治方膠囊（逐瘀湯化裁而來(lái)）能有效地改善CAS患者臨床癥狀，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，降低血漿炎性因子hs-CRP含量，抑制血栓素B₂含量，升高6-酮-前列腺素（PGF_1）水平，起到防治AS血栓形成的作用。謝梅林等^［28］以消瘀片（丹參水提物、山楂醇提物）治療24周后，CAS患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯降低，頸動(dòng)脈血流參數(shù)明顯改善。陳俊發(fā)^［29］發(fā)現(xiàn)大黃蟲(chóng)丸(大黃、

1）為國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技計(jì)劃基金項(xiàng)目（No.04-05LP30），山東省中醫(yī)管理局科技計(jì)劃立項(xiàng)及鑒定基金項(xiàng)目（魯衛(wèi)中科鑒字2005第32號(hào)）

蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、桃仁、干漆等能通過(guò)降低全血黏度、血漿黏度、血小板聚集指數(shù)、凝血因子Ⅰ的含量而發(fā)揮其消退CAS斑塊的作用。張憲忠等^［30］以靈蒲合劑（威靈仙、蒲黃、三棱、水蛭、三七、大黃等）治療CAS患者，發(fā)現(xiàn)其有降低血脂、改善血液流變學(xué)、抗凝聚、抗血栓形成、改善血管通透性和微循環(huán)障礙的作用，同時(shí)具有顯著的抗AS及消除或縮小斑塊的作用。諸葛麗敏等^［31］給患者服用復(fù)方丹參滴丸(丹參、三七、冰片）半年后，頸動(dòng)脈的IMT明顯降低，Crouse積分減少，而SV、舒張末期血流速度（DV）明顯增加，RI下降，提示其可以延緩AS的進(jìn)展，有效地改善CAS患者血流。譚江、溫德樹(shù)等^{［32，33］}研究發(fā)現(xiàn)，疏血通注射液對(duì)CAS患者頸總動(dòng)脈IMT，CAS斑塊的形態(tài)、大小、數(shù)量均有明顯改善作用，還可減低患者纖維蛋白原，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)凝血系統(tǒng)影響小，可安全有效治療CAS，預(yù)防腦梗死。薛維等^［34］以丹紅注射液（丹參、紅花）治療50 d后，發(fā)現(xiàn)其能顯著改善患者血脂、頸動(dòng)脈IMT和斑塊總積分，對(duì)CAS有治療作用。從祛痰化濁論治者，如王琴等^［35］發(fā)現(xiàn)半夏白術(shù)天麻湯（半夏、天麻、陳皮、白術(shù)、茯苓、生姜、甘草等）可明顯改善CAS患者的臨床癥狀，改善動(dòng)脈硬化指數(shù)（AI）、降低PI，特別是在縮小IMT，縮小斑塊體積方面有一定療效。從清熱解毒論治者，如屈靜等^［36］以葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、炙甘草）加減對(duì)CAS火熱證中醫(yī)證候的改善率、癥狀的改善上均有較好治療效果。從祛瘀化痰論治者，如王健^［37］運(yùn)用化痰祛瘀片（茯苓、丹參、陳皮、山楂、法半夏、赤芍藥、甘草、田七等）治療冠心病CAS患者50例，治療后患者頸動(dòng)脈IMT、RI均明顯降低，提示其穩(wěn)定斑塊，減緩CAS進(jìn)展，預(yù)防冠心病事件的作用。劉運(yùn)芳等^{［38，39］}研究顯示，祛瘀消斑膠囊（炙黃芪、生水蛭、海藻、生山楂等）能顯著降低CAS患者血脂水平，增大脂質(zhì)型斑塊圖像平均回聲強(qiáng)度的校正值，延緩CAS斑塊的進(jìn)展，增加斑塊的穩(wěn)定性。從活血解毒論治者，如龍華君等^［40］在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用清熱化瘀顆粒（水牛角、丹參、川芎、地龍等）治療腦梗死伴CAS患者3個(gè)月，頸動(dòng)脈內(nèi)徑(CAD)、IMT、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的改善均優(yōu)于常規(guī)西藥對(duì)照組，說(shuō)明其可以通過(guò)消退患者CAS斑塊對(duì)腦梗死有治療作用。從化痰解毒活血論治者，如李王平等^［41］以水蟲(chóng)半夏湯(由水蛭、全蝎、半夏、膽南星、丹參、桃仁、紅花、益母草、地龍等組成)治療CAS腦供血不足患者后，顱內(nèi)各血管的平均血流速度明顯增加，PI降低，血管外周阻力降低，頸動(dòng)脈IMT、斑塊最大厚度(T_max)變薄，橫切面最大面積(S_max)縮小，斑塊體積變小，延緩AS程度。其他尚有從消食化積論治者，如張金生^［42］以橄欖降脂膠囊（橄欖果、神曲、山楂、莪術(shù)、柴胡、澤瀉、大黃等），趙誠(chéng)等^［43］以保和丸（山楂、神曲、澤瀉、茵陳、茯苓、半夏、陳皮、草決明、萊菔子、大黃、柴胡、當(dāng)歸等）治療CAS，在調(diào)節(jié)血脂、減小斑塊、改善血流等方面顯示出較好的療效。

補(bǔ)虛與祛邪相結(jié)合方面，以益氣活血的通心絡(luò)研究最多，如肖桂榮、孫華鋒、衛(wèi)國(guó)、韓召展、顏志欽、黃曉松等^［44-49］均有報(bào)道，發(fā)現(xiàn)其能夠顯著改善血脂，減少頸動(dòng)脈IMT、T_max、S_max、平均斑塊數(shù)和斑塊總積分，降低PI、ET、hs-CRP、血清D-二聚體，升高NO濃度，增加DV及平均血流速度，減少甚至消退軟斑塊，明顯減輕CAS病變。其他以益氣活血論治者，如何永峰等^［50］用養(yǎng)心氏片（靈芝、黃芪、黨參、淫羊藿、葛根、山楂、丹參等）可改善臨床癥狀，改善CAS的程度，減小斑塊的厚度。段晏明等^［51］以補(bǔ)化湯（黃芪、丹參、川芎、當(dāng)歸、大黃等）治療6個(gè)月后，雖然CAS斑塊厚度變化不明顯，但RI明顯降低，提示對(duì)改善狹窄血管遠(yuǎn)端血管床的阻力有一定作用。劉向敏、田毅等^{［52，53］}發(fā)現(xiàn)腦心通膠囊（黃芪、水蛭、全蝎、丹參、當(dāng)歸、赤芍、紅花、乳香、沒(méi)藥、桂枝等）能明顯改善頸動(dòng)脈IMT，縮小斑塊體積，具有降脂、抗炎和抗血栓作用。胡敏珠^［54］以自擬益氣活血中藥方（炒黨參、黃芪、丹參、川芎、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、炒枳殼、炙甘草、紅花、白檀香、焦山楂等，伊紅麗等^［55］以通塞脈片（黃芪、黨參、金銀花、牛膝、玄參、石斛、當(dāng)歸、甘草等）治療CAS均取得一定療效。以補(bǔ)腎活血論治者，如王長(zhǎng)垠等^［56］用補(bǔ)腎中藥（熟地黃、山茱萸肉、山藥、龜板、制何首烏、淫羊藿、肉蓯蓉、當(dāng)歸、赤芍等）可抑制炎癥損傷。張大創(chuàng)等^［57］用通脈消斑1號(hào)（制附子、肉桂、川芎、葛根、三棱、莪術(shù)、穿山甲等）能夠明顯提高SOD活性，降低MDA、CRP、ET的水平，改善CAS斑塊性質(zhì)，減少斑塊體積和個(gè)數(shù)。張聚府等^［58］以育陰逐瘀湯（生地、制首烏、生山楂、丹參、赤芍、懷牛膝、地龍、川芎、炮山甲、生牡蠣等）治療可減少頸總動(dòng)脈IMT、斑塊厚度和面積。陸小青^［59］用益腎活血通脈湯（全蝎、白花蛇舌草、烏梢蛇、地龍、僵蠶、赤芍、紅花、雞血藤、牡丹皮、乳香、沒(méi)藥、丁香、黃柏、黃芪、何首烏、山茱萸、生地、當(dāng)歸、白術(shù)等）不僅能明顯改善癥狀，而且能提高頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)每秒鐘的血流量，降低其阻力，從而改善CAS。雷惠新等^［60］用軟脈靈口服液（熟地黃、五味子、枸杞、懷牛膝、茯苓、制何首烏、白芍、柏子仁、遠(yuǎn)志、炙黃芪、陳皮、淫羊霍、當(dāng)歸、川芎、丹參、人參等）能夠調(diào)節(jié)血脂，縮小頸動(dòng)脈IMT。

以補(bǔ)腎活血化痰論治者，如張斌霞、陳建明等^{［61，62］}以血脈通顆粒治療，可通過(guò)調(diào)節(jié)血脂，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定斑塊，抗氧化等多環(huán)節(jié)作用，干預(yù)CAS的病變進(jìn)程；田廣周等^［63］以溫養(yǎng)軟脈方（制附子、姜黃、蒲黃、澤瀉、生山楂、海藻、虎杖、何首烏、生地、黃芪等）可減輕CAS，同時(shí)改善癥狀、血液流變學(xué)狀態(tài)，調(diào)節(jié)血脂；羅陸一等^［64］以腦脈通（制附子、鎖陽(yáng)、肉桂、川芎、地龍、制南星、石菖蒲等）治療后斑塊體積明顯減少，CAD增加，IMT變薄，SV、DV增加，RI減少，PI增加，說(shuō)明腦脈通是治療CAS斑塊形成的有效藥物；張雪梅^［65］以蒲參膠囊（何首烏、蒲黃、丹參、川芎、赤芍、山楂、澤瀉、黨參等）治療后血脂明顯改變，頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊個(gè)數(shù)、面積明顯減少，IMT、炎癥指標(biāo)明顯下降。以健脾補(bǔ)腎，活血解毒論治者，如黨毓起等^［66］發(fā)現(xiàn)軟化動(dòng)脈膠囊（人參、黃芪、何首烏、黃精、水蛭、黃連等）能通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、降低全血黏度、血漿黏度等，改善頸動(dòng)脈IMT，消退CAS斑塊。其他尚有從益氣養(yǎng)陰、活血化瘀（化痰）論治者，如復(fù)方血栓通膠囊、燈盞生脈膠囊對(duì)CAS均有一定療效^{［67，68］}。本課題組多年來(lái)致力于CAS的臨床研究^［69-72］，提出“脾腎虧虛為本，痰瘀毒互結(jié)為標(biāo)”的基本病機(jī)認(rèn)識(shí)，和毒邪損傷脈道為重要病機(jī)的新思維，強(qiáng)調(diào)解毒祛邪治法對(duì)本病防治具有重要意義，提出解毒與活血配伍有望提高干預(yù)AS不穩(wěn)定斑塊療效的新科研假說(shuō)；先后設(shè)計(jì)完成了益氣活血解毒的復(fù)方制劑脈心康膠囊（人參皂甙、銀杏葉提取物、茶多酚和降脂紅曲）、脂欣康膠囊（人參、銀杏葉、三七、綠茶提取物和牛磺酸）以及解毒活血配伍（虎杖與山楂配伍以及大黃與紅曲配伍）干預(yù)CAS的臨床研究，觀察了對(duì)炎癥因子hs-CRP、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1)及可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1（sVCAM-1)以及基質(zhì)降解相關(guān)因子（MMPs、TIMPs)的影響，從調(diào)脂、降壓、抗炎、減少細(xì)胞外基質(zhì)降解等角度探討作用機(jī)制。其中對(duì)150例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者隨機(jī)分為解毒活血配伍組（虎杖提取物與山楂提取物配伍）、解毒組（虎杖提取物）、活血組（山楂提取物）、洛伐他汀組及對(duì)照組等5組，6個(gè)月療程后結(jié)果，解毒活血配伍組顯著改善患者癥狀，顯著減小頸動(dòng)脈IMT、內(nèi)膜-中膜橫切面面積（IMTarea）、平均內(nèi)膜-中膜厚度（MIMT）、Crouse斑塊積分，增大管腔內(nèi)徑，緩解管腔狹窄程度，改善頸動(dòng)脈斑塊超聲病理分型及頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)具有調(diào)脂、降壓、降低血清炎癥因子hs-CRP、sICAM-1及sVCAM-1水平，降低血清MMP-1水平及其與TIMP-1比值等作用，從而減輕頸動(dòng)脈粥樣硬化和穩(wěn)定斑塊。清熱解毒與活血化瘀配伍的療效和多項(xiàng)作用顯著優(yōu)于單純清熱解毒組、活血化瘀組及洛伐他汀對(duì)照組；其中清熱解毒的抗炎作用顯著優(yōu)于活血化瘀。研究結(jié)果為清熱解毒與活血化瘀配伍防治CAS斑塊及其機(jī)制探討提供了確切的科學(xué)依據(jù)。

2.3針灸針灸也是中醫(yī)干預(yù)CAS的臨床方法之一，王占奎、王偉志等^{［73，74］}研究結(jié)果顯示，針灸(取穴人迎、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、豐隆、足三里)對(duì)CAS斑塊有消退作用，其中以扁平斑、軟斑效果較好，能夠明顯減小IMT、斑塊的厚度和面積，增加頸動(dòng)脈的CAD、SV、DV和PI，降低RI，同時(shí)能夠改善脂質(zhì)代謝、軟化動(dòng)脈血管、改善血管本身的舒縮功能、減少自由基對(duì)血管壁的損傷等，共同起到抑制CAS的功效。

3結(jié)語(yǔ)與展望

中醫(yī)藥因其獨(dú)特的辨證論治理論體系及全面調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能的特色，在干預(yù)CAS的研究方面取得了一定的進(jìn)展，分別從穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂、改善血液流變學(xué)、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗炎、減少細(xì)胞外基質(zhì)降解、抗氧化等方面闡述了中醫(yī)藥干預(yù)機(jī)制。但仍存在一些不足：如基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和單味中藥及有效成分的研究較少，與CAS斑塊形成和穩(wěn)定性密切相關(guān)的先進(jìn)客觀指標(biāo)研究較少，研究尚不夠深入，缺乏一、二級(jí)預(yù)防的較大樣本長(zhǎng)期觀察研究，尚少見(jiàn)不同治則中藥的比較研究等。

今后的研究中，若能充分發(fā)揮中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多方位、多層次、多效應(yīng)、副反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)辨證施治原則的指導(dǎo)下，加強(qiáng)中醫(yī)辨證與CAS諸指標(biāo)關(guān)系的研究；結(jié)合本病發(fā)病機(jī)制和有關(guān)中藥藥理學(xué)研究，進(jìn)行科學(xué)的處方設(shè)計(jì)和現(xiàn)代制劑工藝，研發(fā)出顯著預(yù)防和治療本病的中藥新藥制劑，并對(duì)有效的中藥制劑進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，較深入揭示療效機(jī)制，增強(qiáng)其科學(xué)性與說(shuō)服力；嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)要求，設(shè)計(jì)大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究，將更能拓展中醫(yī)的治療前景，也有望使CAS斑塊的療效得到切實(shí)提高，為人類的健康作出貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：張文高（1943—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)工作于山東中醫(yī)藥大學(xué)（郵編：250014）；劉美霞，為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院博士后。

(收稿日期：2011-03-03）

(本文編輯王雅潔）