揪出偷走心律的“不速之客”

每次體檢都會查心電圖，從來沒想過那個紙條會讓醫生發現多大的問題。畢竟，我們都還屬于年輕的身體。偶爾有個竇性心律，醫生都安慰說，沒大事兒，于是，對于心律不齊這個概念，也大致地認為，不是什么大事兒。其實，竇性心律和心律不齊完全不是一碼事，如果不重視偷走心率的小偷，你的健康就會受到極大的威脅。

真真屬于偏瘦的類型，突然有一天不知為什么一整夜都感覺心慌，無法入睡。第二天一早就出現了快速心跳的情形，大約在150次以上/分鐘，時間持續了有3分鐘，醫生給她開了一些通心絡的藥，吃了沒什么感覺，之后也就沒繼續治療。那之后，真真偶爾會有頭暈、失眠、胸悶的感覺，經常睡眠時被驚醒，多夢，睡眠不好的話，第二天胸部疼痛、胸悶的感覺會加重，一般情況下都還能堅持住。可是，早上真真在洗澡時出現頭暈、出汗、眼發黑的情況，隨后暈倒在浴池中，幸虧家人發現，把她送到了醫院。

專家解讀：

說起來很多人都不敢相信，據調查：每四個人當中，就有一個人患有心律失常，而嚴重心律失常可致“猝死”。冬季是室性心律失常發作的高峰期，這是受生物鐘的影響，因為冬季白天變得很短，影響體內激素，引發一系列心臟事件，包括快速室性心律失常，出現心慌、氣短、胸悶等癥狀，影響正常的工作和生活。“有些人認為，心律失常吃藥就行了，這種想法不完全正確。”對于很多人而言，心律失常像是個“不速之客”，造訪突然、來去匆匆，不易被檢查儀器捕捉到。其實，心律失常常有先兆癥狀，若能及時發現、采取措施，可減少甚至避免再發心律失常，也會避免很多意外發生。因此，病人的自覺癥狀和自我監測很重要。

四種異狀可自摸

下列三種心律失常出現癥狀時，可以通過觸摸脈搏做自查。

1心臟早搏。心臟在正常有規律的跳動過程中，突然出現提前的跳動。當早搏頻發或連續發生時，會出現乏力、頭暈、氣短或心絞痛等。

●自摸癥狀：這時摸摸脈搏可發現脈搏跳動有脫漏。

2陣發性室上性心動過速。可出現突然心慌、心悸或暈厥，有的表現恐懼不安、多尿等。重者發生低血壓、心力衰竭等。發作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動作，或壓迫眼球可達到刺激迷走神經，減慢心率的目的，也能立即轉復。常見于無器質性心臟病者，也可見于風濕性心臟病、心肌病、冠心病等。臨床表現為突然發作，持續數秒、數分至數小時，甚至數天突然中止，發作嚴重者可引起心腦等器官供血不足，導致血壓下降、頭暈、惡心、心絞痛或昏厥。

●自摸癥狀：脈搏速率達每分鐘160—220次。

3心房顫動。出現頭昏、心慌、胸悶、氣短等。心室顫動是最嚴重的心律失常，需立即進行電除顫轉復心律。

●自摸癥狀：摸脈搏出現快慢不一、強弱不等。

4心動過緩。成人心動過緩，是由病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯引起。

●自摸癥狀：脈搏低于60次／分。

自我辨別看7點

●看既往病史和原發病。如果心律失常為首次發作，本人既往健康，未患過心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病，則多為非器質性的，或程度較輕，可觀察一段時間。若為多次、反復發作，本人又患過心臟病、糖尿病、高血壓病、動脈硬化或高脂血癥、甲狀腺功能亢進等重要疾病，則多為器質性的。

●看發作誘因。如果心律失常是在情緒激動、重體力勞動、劇烈運動和發熱時出現，或在大量飲酒、飲茶、喝咖啡、連續吸煙、服用某些藥物（如阿托品、洋地黃、奎尼丁）之后出現，則屬于正常現象。相反，若查不出明顯誘因，則應進一步查清原因。

●看起病快慢及持續時間。一般說來，心律失常若起病迅猛且持續時間較長，則多表現病情較急、較重，應及早就醫。相反，若起病較緩、持續時間短，則多提示病情較輕，可觀察一段時間。

●看頻發或偶發。心律失常發作的頻率與病情輕重關系密切。若發作不頻，如早跳等每分鐘在5次以下，多提示病情較輕；若每分鐘在5次以上或更多，則提示病情較重，不可掉以輕心。

●看伴有癥狀。有無伴發癥狀是判斷心律失常輕重緩急的重要指標。若發作時伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發冷、抽搐、昏厥等，則提示病情較重、較急，多由器質性病變所致，不容忽視，應立即就醫。

●看檢查結果及血壓情況。如果發現心律不齊患者的血脂、血黏度、血膽固醇明顯增高，或血壓顯著增高，同時年齡又偏大，應提高警惕，要考慮心血管病變的可能，及早進行全面、系統檢查。

●看心電圖檢查結果。凡曾經出現過非生理性心律失常者，都應進行心電圖檢查。最好做一次動態心電圖，持續觀察24小時而未發現異常者，則基本上可以排除器質性心律失常。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。

心律失常的病因相當復雜，對其確診和治療，必須由有經驗的內科醫生，尤其是心血管病專科醫生進行。

預防保健有6招

完全預防發生有時非常困難，但可以采取適當措施，減少發生率。

1預防誘發因素。一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴重關注，頻頻求醫，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。

2穩定的情緒 。保持平和穩定的情緒，精神放松，不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發心律失常。所以病人要以平和的心態去對待，避免過喜、過悲、過怒，不計較小事，遇事自己能寬慰自己。

3自我監測。在心律失常不易被抓到時，病人自己最能發現問題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時發現及時采取措施，可減少甚至避免再發心律失常。

4合理用藥。心律失常治療中強調用藥個體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按要求服藥，并注意觀察用藥后的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常，所以，應盡量少用藥，做到合理配伍。

5定期檢查身體。定期復查心電圖，電解質、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能。用藥后應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。

6生活要規律。養成按時作息的習慣，保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。