胎盤(pán)要早查

胎兒對(duì)氧的獲得需要通過(guò)胎盤(pán)，胎盤(pán)功能低下時(shí)，影響胎盤(pán)的物質(zhì)交換能力，會(huì)直接影響胎兒的氧供給，胎兒可能慢性缺氧，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生，不僅發(fā)育得小，還有流產(chǎn)、死胎危險(xiǎn)，甚至?xí){母親生命。所以，胎盤(pán)老化不得不防。

李晶懷孕前患有腎病，所以懷孕后，她比大部分準(zhǔn)媽媽更加用心地照顧自己，關(guān)注腹中的胎兒。懷孕24周時(shí)，她去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說(shuō)她有點(diǎn)缺鈣，給她開(kāi)了鈣片補(bǔ)充劑，叮囑她按時(shí)服用。李晶自己特別留意在飲食上補(bǔ)鈣，她很清楚鈣對(duì)寶寶對(duì)她自己都至關(guān)重要。懷孕28周時(shí)，她在自己的體檢報(bào)告上，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)成熟度為Ⅲ級(jí)，提示胎盤(pán)老化。雖然醫(yī)生給李晶做了解答，但她仍然覺(jué)得不踏實(shí)：胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，就依靠胎盤(pán)從母體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，一旦胎盤(pán)老化，能不影響胎兒的健康生長(zhǎng)嗎?

胎盤(pán)老母子難平安

通常，多數(shù)孕產(chǎn)婦將近足月時(shí)，胎盤(pán)成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級(jí)，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤(pán)成熟度就達(dá)到了Ⅱ級(jí)，或妊娠35周左右，胎盤(pán)成熟度達(dá)到Ⅲ級(jí)，就表明胎盤(pán)功能減退，也就是所謂的胎盤(pán)老化。

●老化的胎盤(pán)，胎盤(pán)絨毛合體細(xì)胞層下會(huì)出現(xiàn)纖維蛋白沉積，絨毛會(huì)發(fā)生梗塞，胎盤(pán)表面會(huì)出現(xiàn)多量的白色鈣化點(diǎn)，提示功能減退。

●胎盤(pán)老化的原因目前尚不十分清楚，過(guò)期妊娠是胎盤(pán)老化的最常見(jiàn)因素。

●孕婦有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙過(guò)多時(shí)，胎盤(pán)血管變得狹窄，容易痙攣，從而也會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血液供應(yīng)減少，加速胎盤(pán)老化。

●母體的子宮病變和子宮畸形、胎盤(pán)先天性發(fā)育不良和胎兒畸形等都會(huì)引起胎盤(pán)功能低下，提前老化。

胎盤(pán)級(jí)別0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

●胎盤(pán)成熟度：胎盤(pán)的成熟度共分四級(jí)：O級(jí)，1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。

●1級(jí)標(biāo)志胎盤(pán)基本成熟；2級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)成熟；3級(jí)晚標(biāo)志胎盤(pán)已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤(pán)輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時(shí)有危險(xiǎn)。

●每個(gè)人的情況都不同的胎盤(pán)：妊娠中期（12—28周）—胎盤(pán)0級(jí)；

●妊娠晚期（30—32周）—胎盤(pán)Ⅰ；

●36周以后—胎盤(pán)Ⅱ級(jí)（比較成熟）。

●如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)Ⅲ級(jí)并結(jié)合雙頂徑的值及對(duì)胎兒體重估計(jì)在2500克者應(yīng)考慮胎盤(pán)早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤(pán)進(jìn)入Ⅲ級(jí)，標(biāo)志胎盤(pán)成熟。

●正常情況下，越接近足月，胎盤(pán)越成熟，而胎盤(pán)功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

老化弊123

1胎盤(pán)老化，會(huì)導(dǎo)致巨大兒，還會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)熟、頭顱硬、可塑性差，這都降低了順產(chǎn)的可能性；

2胎盤(pán)老化，羊水過(guò)少，還會(huì)增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，也增加了剖宮產(chǎn)率；

3胎盤(pán)老化，會(huì)使宮縮乏力，滯產(chǎn)的幾率增加。

4剖宮產(chǎn)率增加，胎兒偏大影響子宮收縮，孕激素多、雌激素少，宮縮乏力，滯產(chǎn)還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后失血過(guò)多，由此引發(fā)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡增加。

老不老做全檢

胎盤(pán)是母體與胎兒之間的營(yíng)養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，提供胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的養(yǎng)料，并排出代謝廢物。正常胎盤(pán)是沒(méi)有鈣化灶的，只有過(guò)期妊娠，或孕婦存在妊高癥、慢性腎炎等疾病，其組織細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生變性壞死時(shí)，才有鈣沉積于壞死部位，形成胎盤(pán)鈣化。據(jù)研究報(bào)告顯示，妊娠33周后，一半以上都開(kāi)始有不同程度的胎盤(pán)鈣化現(xiàn)象，所以，B超檢測(cè)時(shí)可根據(jù)胎盤(pán)鈣化斑點(diǎn)分布大小將鈣化程度分為4度，即0度、I度、II度、III度，比如，鈣化點(diǎn)散在就診斷為Ⅱ級(jí)，鈣化點(diǎn)連成片就診斷為Ⅲ級(jí)。

但是，因?yàn)檫@多少會(huì)受主觀因素影響，也許有的醫(yī)生看是Ⅲ級(jí)，在有的醫(yī)生那兒就只能達(dá)到Ⅱ級(jí)。所以，即使B超顯示胎盤(pán)的發(fā)育成熟度超過(guò)了妊娠月份，也不一定就是胎盤(pán)老化。專家建議：除了做B超檢查看胎盤(pán)鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外，還要看羊水多少，彩超看臍動(dòng)脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測(cè)，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細(xì)胞等等，都能反映胎盤(pán)狀況，必須綜合考量后再確診。

● CRL——從胎兒頭部到臀部的長(zhǎng)度，又稱為“頭臀長(zhǎng)”。妊娠8-11周的這個(gè)期間，每個(gè)胎兒發(fā)育狀況還沒(méi)有太大差異，因此醫(yī)院往往通過(guò)測(cè)量CRL來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)產(chǎn)日。

● BPD——頭部左右兩側(cè)之間最長(zhǎng)部位的長(zhǎng)度，又稱為“頭部大橫徑”。當(dāng)初期無(wú)法通過(guò)CRL來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過(guò)BPD來(lái)預(yù)測(cè)；中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。

●FL——胎兒的大腿骨的長(zhǎng)度，又稱為“大腿骨長(zhǎng)”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長(zhǎng)度。一般在妊娠20周左右，通過(guò)測(cè)量FL來(lái)檢查胎兒的發(fā)育狀況。

●APTD——腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發(fā)育狀況以及推定胎兒體重時(shí)，需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。

●TTD——腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來(lái)對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行檢查。有時(shí)也會(huì)測(cè)量腹部的面積。胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。

知道你的孩子多大嗎？

胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26-32周雙頂徑平均每周增加0.22厘米。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1厘米。足月胎兒的雙頂徑在8-10厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測(cè)胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到8.5厘米以上，則胎兒體重超過(guò)2500克。如果雙頂徑在9.1-10厘米，新生兒體重在3276-3925克，雙頂徑大于10厘米，新生兒的體重在4000克上。

準(zhǔn)媽媽學(xué)會(huì)看B超

在做胎盤(pán)B超時(shí)，許多準(zhǔn)媽媽常常如墜云霧里摸不著頭腦，其實(shí)報(bào)告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤(pán)、胎骨長(zhǎng)度、羊水和脊柱等。那么準(zhǔn)媽媽你自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？

產(chǎn)科醫(yī)生的建議

1衡量一個(gè)胎盤(pán)功能是否減退，也就是人們常說(shuō)的“胎盤(pán)老化”，主要看胎盤(pán)的發(fā)育成熟度是否超過(guò)了妊娠月份。通常，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周，也就是妊娠超過(guò)42周，就是過(guò)期妊娠了，其原因不明。但是，這類(lèi)孕媽媽遲遲不見(jiàn)宮縮，很容易因胎盤(pán)功能減退導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。因此，建議她們要密切測(cè)胎心、查羊水，必要時(shí)用藥催產(chǎn)，以免胎死宮內(nèi)。

2如果胎盤(pán)功能確實(shí)老化了，就可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧，對(duì)于妊娠28周以上的孕媽媽，必要時(shí)可提前分娩。

3特別要提醒的是，有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦，更要定期檢查，及早相關(guān)治療，以防加速胎盤(pán)老化。

4單純?nèi)扁}一般不會(huì)引起胎盤(pán)老化，但是過(guò)度補(bǔ)鈣卻可能使胎盤(pán)過(guò)早老化。另外，綜合的微量元素缺乏，也可能引起胎盤(pán)老化。在此，提醒準(zhǔn)媽媽們飲食營(yíng)養(yǎng)一定要均衡、全面，謹(jǐn)防妊娠糖尿病出現(xiàn)。