胎盤要早查

胎兒對氧的獲得需要通過胎盤，胎盤功能低下時，影響胎盤的物質交換能力，會直接影響胎兒的氧供給，胎兒可能慢性缺氧，容易導致胎兒宮內窘迫發生，不僅發育得小，還有流產、死胎危險，甚至會威脅母親生命。所以，胎盤老化不得不防。

李晶懷孕前患有腎病，所以懷孕后，她比大部分準媽媽更加用心地照顧自己，關注腹中的胎兒。懷孕24周時，她去醫院做檢查，醫生說她有點缺鈣，給她開了鈣片補充劑，叮囑她按時服用。李晶自己特別留意在飲食上補鈣，她很清楚鈣對寶寶對她自己都至關重要。懷孕28周時，她在自己的體檢報告上，發現胎盤成熟度為Ⅲ級，提示胎盤老化。雖然醫生給李晶做了解答，但她仍然覺得不踏實：胎兒在宮內生長發育時，就依靠胎盤從母體獲得足夠的營養和氧氣，一旦胎盤老化，能不影響胎兒的健康生長嗎?

胎盤老母子難平安

通常，多數孕產婦將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退，也就是所謂的胎盤老化。

●老化的胎盤，胎盤絨毛合體細胞層下會出現纖維蛋白沉積，絨毛會發生梗塞，胎盤表面會出現多量的白色鈣化點，提示功能減退。

●胎盤老化的原因目前尚不十分清楚，過期妊娠是胎盤老化的最常見因素。

●孕婦有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養不良、吸煙過多時，胎盤血管變得狹窄，容易痙攣，從而也會導致胎盤血液供應減少，加速胎盤老化。

●母體的子宮病變和子宮畸形、胎盤先天性發育不良和胎兒畸形等都會引起胎盤功能低下，提前老化。

胎盤級別0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

●胎盤成熟度：胎盤的成熟度共分四級：O級，1級，2級和3級。

●1級標志胎盤基本成熟；2級晚標志胎盤成熟；3級晚標志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨時有危險。

●每個人的情況都不同的胎盤：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；

●妊娠晚期（30—32周）—胎盤Ⅰ；

●36周以后—胎盤Ⅱ級（比較成熟）。

●如果37周以前發現胎盤Ⅲ級并結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入Ⅲ級，標志胎盤成熟。

●正常情況下，越接近足月，胎盤越成熟，而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

老化弊123

1胎盤老化，會導致巨大兒，還會導致胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差，這都降低了順產的可能性；

2胎盤老化，羊水過少，還會增加胎兒宮內窘迫發生率，也增加了剖宮產率；

3胎盤老化，會使宮縮乏力，滯產的幾率增加。

4剖宮產率增加，胎兒偏大影響子宮收縮，孕激素多、雌激素少，宮縮乏力，滯產還會導致手術后失血過多，由此引發產婦圍產期死亡增加。

老不老做全檢

胎盤是母體與胎兒之間的營養中轉站，提供胎兒正常生長發育所需的養料，并排出代謝廢物。正常胎盤是沒有鈣化灶的，只有過期妊娠，或孕婦存在妊高癥、慢性腎炎等疾病，其組織細胞因缺血缺氧而發生變性壞死時，才有鈣沉積于壞死部位，形成胎盤鈣化。據研究報告顯示，妊娠33周后，一半以上都開始有不同程度的胎盤鈣化現象，所以，B超檢測時可根據胎盤鈣化斑點分布大小將鈣化程度分為4度，即0度、I度、II度、III度，比如，鈣化點散在就診斷為Ⅱ級，鈣化點連成片就診斷為Ⅲ級。

但是，因為這多少會受主觀因素影響，也許有的醫生看是Ⅲ級，在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。所以，即使B超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份，也不一定就是胎盤老化。專家建議：除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看，還要看得認真仔細)以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細胞等等，都能反映胎盤狀況，必須綜合考量后再確診。

● CRL——從胎兒頭部到臀部的長度，又稱為“頭臀長”。妊娠8-11周的這個期間，每個胎兒發育狀況還沒有太大差異，因此醫院往往通過測量CRL來預測預產日。

● BPD——頭部左右兩側之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數據。

●FL——胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。

●APTD——腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時，需要測量該數據。

●TTD——腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來對胎兒的發育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積。胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個月時胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個半月時胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。

知道你的孩子多大嗎？

胎頭雙頂徑的測量是估計胎齡及胎兒成熟度的指標。懷孕26-32周雙頂徑平均每周增加0.22厘米。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1厘米。足月胎兒的雙頂徑在8-10厘米之間。雙頂徑也可以預測胎兒的體重。如果雙頂徑達到8.5厘米以上，則胎兒體重超過2500克。如果雙頂徑在9.1-10厘米，新生兒體重在3276-3925克，雙頂徑大于10厘米，新生兒的體重在4000克上。

準媽媽學會看B超

在做胎盤B超時，許多準媽媽常常如墜云霧里摸不著頭腦，其實報告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。那么準媽媽你自己如何知道這些指標在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？

產科醫生的建議

1衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。通常，超過預產期2周，也就是妊娠超過42周，就是過期妊娠了，其原因不明。但是，這類孕媽媽遲遲不見宮縮，很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。因此，建議她們要密切測胎心、查羊水，必要時用藥催產，以免胎死宮內。

2如果胎盤功能確實老化了，就可能造成胎兒宮內缺氧，對于妊娠28周以上的孕媽媽，必要時可提前分娩。

3特別要提醒的是，有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦，更要定期檢查，及早相關治療，以防加速胎盤老化。

4單純缺鈣一般不會引起胎盤老化，但是過度補鈣卻可能使胎盤過早老化。另外，綜合的微量元素缺乏，也可能引起胎盤老化。在此，提醒準媽媽們飲食營養一定要均衡、全面，謹防妊娠糖尿病出現。