自測(cè)血糖10大誤區(qū)

李琳去年查出糖尿病，需要經(jīng)常到醫(yī)院查血糖，來(lái)回一折騰，就得一整天，很不方便，既浪費(fèi)時(shí)間，又多花了錢(qián)，于是就買(mǎi)了一臺(tái)血糖儀，自已在家里測(cè)，只要血糖值穩(wěn)定，就不用到醫(yī)院了，既省事又省錢(qián)。用了一年，李琳覺(jué)得很值，心情也很舒暢。前幾天李琳又一次測(cè)血糖時(shí)，發(fā)現(xiàn)血糖儀上顯示的結(jié)果很低，立即重測(cè)一次還是很低，可是她并沒(méi)有什么不適癥狀，到底是儀器壞了還是自已身體出了問(wèn)題？李琳立刻搭車(chē)到醫(yī)院抽血化驗(yàn)，結(jié)果血糖值為9.2mmol/L。竟然有一點(diǎn)點(diǎn)偏高，難道花錢(qián)買(mǎi)了一個(gè)不準(zhǔn)的東西？

專(zhuān)家解讀：

糖尿病是一個(gè)需要長(zhǎng)期自我管理的疾病，所以自測(cè)就成了幫助糖尿病患者了解自己情況的必需手段。但是，由于多數(shù)患者或家屬并未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，操作的熟練程度和規(guī)范程度無(wú)法與檢驗(yàn)人員相比，家里也不可能像醫(yī)院檢驗(yàn)科一樣有一套完整的質(zhì)量管理體系，所以在自測(cè)過(guò)程中就難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，使結(jié)果出現(xiàn)偏差，一不小心就會(huì)步入誤區(qū)，出力不討好還是小事，耽誤了自己的病情就追悔莫及了！

自我監(jiān)測(cè)隨心所欲

有些患者自我監(jiān)測(cè)沒(méi)有規(guī)律，想起來(lái)就查一查，更有患者長(zhǎng)期只查空腹或者只查餐后血糖。實(shí)際上，影響血糖的因素有很多，醫(yī)生要求患者自我監(jiān)測(cè)血糖有兩個(gè)目的：一是要掌握患者的血糖控制水平，以利治療藥物的調(diào)整；二是要了解影響因素對(duì)患者血糖的作用，從而指導(dǎo)患者糾正這些因素的影響。一般地講，患者應(yīng)監(jiān)測(cè)全天(三餐前后及睡前，共七次)的血糖，以了解全天的血糖波動(dòng)情況。血糖控制穩(wěn)定的患者，可以半個(gè)月到一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次全天血糖。血糖波動(dòng)較大或正在調(diào)整藥物的患者，應(yīng)連續(xù)幾天監(jiān)測(cè)全天血糖。患者在增加新的食物時(shí)，也可以檢測(cè)一下進(jìn)食此食物前后的血糖水平。

根據(jù)監(jiān)測(cè)自行調(diào)整藥物

用血糖儀測(cè)得的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。因而，根據(jù)某一次測(cè)得的血糖值就自行增減藥物的做法或者監(jiān)測(cè)血糖水平正常便自行減藥甚至停藥都是很危險(xiǎn)的。只有通過(guò)多次測(cè)血糖記錄血糖結(jié)果，才有助于醫(yī)生選擇最適合的治療方案。

不定期到醫(yī)院測(cè)血壓

了解患者的血壓情況對(duì)于監(jiān)測(cè)糖尿病是否對(duì)患者造成了更多損害也非常重要，因?yàn)樘悄虿』颊吆苋菀籽獕荷撸M(jìn)而對(duì)心血管、心臟造成損害。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過(guò)值得注意的是，電子血壓計(jì)有一定誤差，測(cè)量效果不如醫(yī)院常用的水銀柱血壓計(jì)，因此糖尿病患者也要定期到醫(yī)院測(cè)量血壓。

血糖高低僅用家用儀器

家用血糖儀是在指尖采血，測(cè)的是毛細(xì)血管的血糖，這種監(jiān)測(cè)有一定的局限性，當(dāng)血糖超過(guò)13.3或低于1.1時(shí)，這種血糖儀就不能顯示數(shù)字了，而是顯示代表過(guò)高(“HIGH”)或過(guò)低(“LOW”)，這個(gè)時(shí)候就不能用血糖儀測(cè)血糖了。尤其是當(dāng)患者的血糖值過(guò)高甚至(家用)血糖儀不能讀數(shù)時(shí)，情況就比較危險(xiǎn)了，因此要盡快到醫(yī)院取靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)還要查酮體，及時(shí)進(jìn)行治療。

運(yùn)動(dòng)前測(cè)一次血糖就行

很多糖尿病患者都知道每天要適當(dāng)活動(dòng)，通常運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度，每周至少進(jìn)行3-5次的適度運(yùn)動(dòng)。但很多患者卻忽略了對(duì)運(yùn)動(dòng)前血糖的監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)可使葡萄糖消耗增加，降低血糖，因此運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測(cè)血糖，以知道是否可以繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果血糖值高于300mg/dl時(shí)不建議運(yùn)動(dòng)，低于100mg/dl時(shí)則應(yīng)加餐，同時(shí)注意多飲水；若在運(yùn)動(dòng)期間感覺(jué)不適也應(yīng)測(cè)血糖(判斷是否發(fā)生低血糖)；運(yùn)動(dòng)后測(cè)一次血糖，就知道自己的運(yùn)動(dòng)量是否大了、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否可以、運(yùn)動(dòng)時(shí)間是否適當(dāng)，這些都可以體現(xiàn)出來(lái)，以便調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇應(yīng)避開(kāi)胰島素或降糖藥物血濃度達(dá)到高峰的時(shí)間，同時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)肢體注射胰島素，以免胰島素吸收加快，出現(xiàn)低血糖；在運(yùn)動(dòng)多的那天睡覺(jué)前最好測(cè)血糖(看看是否出現(xiàn)延遲的血糖改變)。

所有項(xiàng)目都能自測(cè)

有些糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)的化驗(yàn)指標(biāo)也只有醫(yī)院才能做，如尿糖、尿酮、尿微量蛋白，雖然都有相應(yīng)的試紙，在家就可以做，但效果很難做到準(zhǔn)確。如尿微量蛋白可以監(jiān)測(cè)糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害，一般1到3個(gè)月要檢測(cè)一次，已經(jīng)有腎功能損害的患者監(jiān)測(cè)頻率要更高，這一指標(biāo)精確的測(cè)定只有在醫(yī)院化驗(yàn)室才能進(jìn)行。尿酮是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，這一數(shù)值高了，糖尿病患者就很可能出現(xiàn)酸中毒導(dǎo)致昏迷。因此，在持續(xù)高血糖超過(guò)13.3時(shí)，就要到醫(yī)院做尿酮體檢測(cè)了。

取血時(shí)，血量越多越好

采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個(gè)測(cè)試區(qū)。血量不足會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)值偏低，如血量太多溢出測(cè)試區(qū)，不但會(huì)污染儀器，還會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果誤差。正確的做法是：采血要刺無(wú)名指尖兩側(cè)，該部位神經(jīng)纖維少，疼痛稍輕。取血部位經(jīng)酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖檢測(cè)值不準(zhǔn)確。取血時(shí)要讓血液自然通暢流出、不可過(guò)度擠壓，以免組織液稀釋標(biāo)本使結(jié)果偏低。貧血患者結(jié)果偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水或高原地區(qū)則會(huì)偏低，病情嚴(yán)重，如休克、低血壓、脫水等末梢循環(huán)不好的患者不適血糖儀。

家用血糖儀可以取得和醫(yī)院檢驗(yàn)科一致的數(shù)據(jù)

血糖儀測(cè)得的結(jié)果與檢驗(yàn)科化驗(yàn)的結(jié)果是有差異的，一般偏低11%左右，主要原因是大多數(shù)血糖儀用的樣本是指血（毛細(xì)血管的全血），檢驗(yàn)科用的樣本多數(shù)是靜脈血管內(nèi)的血去除紅細(xì)胞后，用血清或血漿測(cè)，所以血糖儀測(cè)的稍偏低是很正常的，不是質(zhì)量問(wèn)題。還有一點(diǎn)，血糖儀本身是有誤差的，誤差值在±10%以?xún)?nèi)的血糖儀是非常好的，誤差值在±20%以?xún)?nèi)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)所允許的。如第一次測(cè)得7.9mmol/L，立即再測(cè)為7.3mmol/L，兩者雖不同，但并不影響病情判斷，醫(yī)生也不會(huì)因此改變治療方案。

只要儀器是好的，其他小毛病不會(huì)影響測(cè)試結(jié)果

購(gòu)買(mǎi)儀器時(shí)肯定是三證俱全的合格產(chǎn)品，絕大部分使用前也會(huì)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，按要求進(jìn)行操作，有些人還能主動(dòng)地進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)或咨詢(xún)有關(guān)的檢驗(yàn)人員。但是，大部分都會(huì)忽視了試紙條的購(gòu)買(mǎi)和保存。正確的做法是：購(gòu)買(mǎi)試紙條時(shí)應(yīng)選擇有效期長(zhǎng)的，防止未用完就過(guò)期；取試紙條時(shí)，拿出一條后立刻蓋好蓋子，以免其他試紙潮解，一但發(fā)現(xiàn)試紙失效，應(yīng)棄之不用；不同品牌血糖儀試紙條不能混用（有些血糖儀要在測(cè)試前調(diào)整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致）。同時(shí)，還必須特別注意的是：即便血糖儀完好無(wú)損，也不能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，因?yàn)椴煌咨票９軐?dǎo)致的潮濕、塵土過(guò)多，一樣會(huì)影響結(jié)果。

所有糖尿病患者都可以在家進(jìn)行自測(cè)

血糖儀正在走向千家萬(wàn)戶(hù)，因?yàn)楸憬菀彩艿皆絹?lái)越多糖尿病患者的青睞，但自測(cè)這種監(jiān)控血糖的方法，并不適合所有人，例如：肥胖的糖尿病患者；妊娠糖尿病患者；反復(fù)性低血糖和酮癥；腎糖閾伐異常的患者；正在進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者等，更需要進(jìn)行定期的醫(yī)院檢測(cè)。