冬季警惕脂肪肝!

冬天是脂肪肝病高發季節。由于天冷，人們經常在一起喝酒，吃一些辛辣、油膩的飯菜，而這些習慣都容易引起肝臟損傷，誘發脂肪肝的發生。為此我們特地請來了北京朝陽醫院消化科楊立新副主任為我們解答冬季脂肪肝的防治。

主持人：楊主任您好。天氣變得越來越冷了。最近脂肪肝患者是不是一下子增多了？

楊主任：是的。最近脂肪肝發病有上升趨勢。冬天飲食比較油膩，加上天氣冷，戶外運動大量減少，很容易堆積脂肪，誘發脂肪肝。

主持人：一般患者大多集中在什么人群？

楊主任：脂肪肝多發于以下幾種人，營養攝入過多者、肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及內分泌病癥患者。中年男性70%~80%都有或輕或重的脂肪肝，中年女性有20%左右也面臨脂肪肝的困擾。這幾年，我們在臨床上發現脂肪肝病患者呈現普遍化和年輕化的趨勢，甚至有10來歲的兒童患者出現。

主持人：脂肪肝患病率連年上升，那么脂肪肝發病到底與什么有關？

楊主任：長期研究發現，脂肪肝的發生主要與營養過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等因素有關。脂肪肝是以肝細胞脂肪變性和脂肪堆積為特征的臨床病理綜合征，是肝纖維化和肝硬化等疾病的過渡階段。主要是甘油三酯的合成和分泌兩者之間不平衡所致。造成這種不平衡的原因既有肝臟本身合成代謝不平衡，也有肝臟以外其他疾病引起的。

主持人：究竟有什么危害？

楊主任：脂肪肝的危害并不僅僅限于肝臟本身。研究顯示，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的組成部分和重要的預警信號！代謝綜合征是伴有胰島素抵抗的一組疾病的聚集，因此非酒精性脂肪肝患者極易發生糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等多元代謝紊亂。而這些代謝紊亂反過來又促進肝病的進展，增加惡性腫瘤和心腦血管事件的發生。非酒精性脂肪肝與代謝綜合征互為因果，即使是不伴有肝功能損害的單純性脂肪肝，其對糖尿病和心腦血管疾病發生和進展的影響也不容忽視。

主持人：既然肝臟這么重要，但是很多人還不是特別清楚肝臟在人體中有什么作用？

楊主任：肝是人體很重要的一個代謝器官。首先，它有分泌膽汁的作用，膽汁能夠促進脂肪在小腸內的吸收和消化。其次，它在三大營養物質代謝中居于很重要的地位。肝糖元在調節血糖濃度方面有很重要的作用。肝臟能夠合成各種凝血因子和白蛋白，是脂肪代謝的樞紐。第三，肝臟具有很強大的解毒功能，比如說各種物質經腸道吸收，首先轉移到肝臟，肝臟巨大的解毒作用對于我們的安全是很重要的一個屏障。

主持人：脂肪肝有什么癥狀？如何確診？

楊主任：輕度脂肪肝可無臨床表現，部分患者可表現為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等。中重度脂肪肝癥狀較明顯，可表現為上述癥狀加重，肝區不適或隱痛，轉氨酶升高等。重癥病人可出現肝硬化等表現。除肝臟表現外，還可同時伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。脂肪肝的確診非常簡單，通過B超等檢查就能盡早發現。

主持人：很多人認為脂肪肝不用治療，這種觀點對嗎？

楊主任：這種觀點是錯誤的。臨床調查中發現許多在早期曾查出脂肪肝的患者，當時認為脂肪肝不是什么大病，不用治。再加上對脂肪肝的危害沒有充分認識，往往對脂肪肝聽之任之，放任不管。直到出現肝功能異常、乏力，甚至已經發展到肝纖維化或肝硬化，才引起重視，這時往往失去了治療的最佳時機。此時即使積極治療也難使肝臟病理學改變恢復正常。因此，加強脂肪肝的早期診治非常重要。所有的脂肪肝患者都需要治療。

主持人：那么治療是不是以藥物為主呢？

楊主任：治療手段不僅僅局限于藥物，更主要的還要基礎治療，也就是通過飲食和運動調節。在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為。迄今為止，國內外尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。對肥胖性脂肪肝患者而言，飲食治療、運動治療、改變生活方式等非藥物措施遠比單純用藥要有效得多。

主持人：預防和治療脂肪肝，飲食上應該怎么控制？

楊主任：控制總熱量，每餐七八分飽足矣。肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20％~30％，每周體重可減輕0.5千克。調整飲食結構，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動物性食品。多飲水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。睡前別喝奶，以免導致熱量過剩，可把牛奶或豆漿放到早餐時飲用，不要把乳品當飲料。水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋果等。

主持人：請您給脂肪肝患者開個運動小處方？

楊主任：運動可減輕體重，從而有效減少內臟脂肪、改善胰島素抵抗，進而減少肝內脂肪沉積。減肥不能過快，一周減半斤到一斤比較合適。最佳運動方式為大步快走，每次至少走3公里。運動最好安排在下午或晚飯以后。每次運動持續30～45分鐘以上，每周堅持3～5次，每天可增加能量消耗200~300千卡。要養成“好動”的習慣，學會為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車，去健身中心買張健身卡，休息日去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦。做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。

主持人：非常感謝楊主任對于脂肪肝防治的精彩講解。同時希望所有脂肪肝患者能早日康復！

楊主任：謝謝。祝所有脂肪肝患者早日康復！