借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理

品管圈的概念源自于1950 年Deming 教授的統(tǒng)計(jì)方法課程及1954 年Juran 教授的質(zhì)量管理課程。品管圈活動(dòng)是1962 年由日本石川博士所創(chuàng)，它是以一線部門為中心組成的質(zhì)量改善圈， 借助統(tǒng)計(jì)分析等工具，全員討論、分析，發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題，從而持續(xù)改善品質(zhì)，提高工作質(zhì)量，使一線部門成為品質(zhì)管理的核心，增強(qiáng)企業(yè)與員工之間的共心力。本文借鑒品管圈管理模式探討住院藥房的管理。

1醫(yī)院住院藥房工作的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的醫(yī)院住院藥房，不直接服務(wù)于病人，而是通過與醫(yī)生及護(hù)士的合作，為病人提供質(zhì)量保證的藥品及與藥物相關(guān)的各項(xiàng)服務(wù) 。而如今，開展臨床藥學(xué)，藥師參與臨床治療，建立病人用藥藥歷，進(jìn)行治療藥物和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是醫(yī)院住院藥房的任務(wù)之一，也是今后醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向和工作重點(diǎn)。在醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院一定要開展臨床藥學(xué)，也明確要求醫(yī)院逐步建立臨床藥師制度，切實(shí)開展各項(xiàng)臨床藥學(xué)工作。因此，醫(yī)院應(yīng)重視臨床藥學(xué)的開展，大力發(fā)展和充實(shí)臨床藥學(xué)的內(nèi)容，其范圍包括：1）藥師應(yīng)深入臨床，參與查房和會(huì)診，參與危重病人的救治和病案討論，對(duì)藥物治療提出建議；2）開展治療藥物監(jiān)測(cè)，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，實(shí)施個(gè)體化給藥；3）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后藥品質(zhì)量與療效的跟蹤監(jiān)察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，報(bào)告藥品不良反應(yīng)，開展藥物流行病學(xué)調(diào)查及評(píng)價(jià)藥品療效；4）建立和完善藥學(xué)情報(bào)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)[1]。

2新形勢(shì)下住院藥房的管理

借鑒品管圈管理模式，通過醫(yī)生，護(hù)士及藥師的良好合作來達(dá)到為病人提供優(yōu)良服務(wù)的目的，并通過不斷的努力改善影響工作質(zhì)量的細(xì)節(jié)問題，來實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高：1）以服務(wù)病人為中心，從傳統(tǒng)的僅為藥物供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬夭∪松踩白宰鹦枰呐R床交流。讓病人理解針對(duì)自身疾病所使用藥物的原因及副作用等，提高病人對(duì)醫(yī)生提供治療方案及藥物使用的依從性，配合護(hù)士及藥師的工作。2）團(tuán)隊(duì)合作。藥師團(tuán)隊(duì)成員間進(jìn)行藥物信息及時(shí)分享以及衍生的信息服務(wù)，包括信息使用再加工，配合自身藥房供應(yīng)藥物在臨床更新信息，讓臨床團(tuán)隊(duì)在藥物使用中避免錯(cuò)誤的發(fā)生。3）及時(shí)溝通、以人為本、以生命為重的理念是醫(yī)務(wù)工作者工作的根本所在。藥師與臨床溝通的基礎(chǔ)是以藥物信息的對(duì)等交流為前提，即醫(yī)生、護(hù)士對(duì)于藥房所供應(yīng)的藥品目錄和信息有非常清楚的了解，這就要求藥師及時(shí)地提供和更新藥物信息，包括藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，藥物使用方法的改變等，這樣才能做到真正有效而及時(shí)的溝通[2]。

住院藥房的管理應(yīng)注重以事實(shí)驅(qū)動(dòng)管理、 預(yù)防性管理和完善細(xì)節(jié)管理。如通過對(duì)以往的發(fā)藥誤差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，住院藥房?jī)?nèi)控流程對(duì)同種規(guī)格不同廠家藥品進(jìn)行拍照、注釋 ，分別儲(chǔ)存，并將容易發(fā)生誤差的藥品進(jìn)行分類登記成冊(cè)，便于藥師查詢學(xué)習(xí)，避免此類事件的再次發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于出現(xiàn)誤差頻率較高的藥品，可對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥物信息再培訓(xùn)，幫助他們發(fā)現(xiàn)工作中容易產(chǎn)生的誤區(qū)，覺察自己工作中的盲點(diǎn)。

3結(jié)語

在嘗試了以借鑒品管圈的管理模式進(jìn)行住院藥房的管理后，我院的發(fā)藥誤差從以往的1%降低至了0.2%，事實(shí)證明此模式的有效性。我們還列出了工作中可能出現(xiàn)問題的清單，然后團(tuán)隊(duì)成員對(duì)其進(jìn)行討論、分析，找出解決的方法。這樣的做法，也有助于營(yíng)造愉快工作的氛圍，更能使團(tuán)隊(duì)成員意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，而對(duì)自己的工作更感到自豪。

我院住院藥房藥師都是在門診藥房工作5年以上的有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的藥師，所以，在工作上進(jìn)行改進(jìn)的難度不大，以事實(shí)為基礎(chǔ)驅(qū)動(dòng)的管理可操作性更強(qiáng)，無需統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，需要的只是對(duì)專業(yè)的積累和思考。

在借鑒品管圈的管理模式進(jìn)行住院藥房的管理活動(dòng)中，特別要重視人的因素，一切管理活動(dòng)均應(yīng)調(diào)動(dòng)人的積極性，以做好人的工作為本 。品管圈活動(dòng)所提供的管理方法，使每一個(gè)成員都真正地參與其中，并且盡可能地發(fā)掘自己的潛能，為工作質(zhì)量的提高獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提高了員工的積極性、責(zé)任感和崗位榮譽(yù)感，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，有利于為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱紅.新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的思考［J］．藥學(xué)實(shí)踐，2004，22(1)：42-44.

[2]張抗懷，楊世民.淺論醫(yī)院藥師與患者的溝通［J］．中國(guó)藥房，2003，14(4)：208.

[3]朱泓.“品管圈”活動(dòng)在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8(6)：466-468.

（收稿日期：2011-04-13）