模擬設計在鼻整形患者心理護理中的應用

[摘要]目的：探討模擬設計軟件對鼻整形患者心理護理的效用。方法：將門診鼻整形咨詢就診者隨機分為軟件設計組和對照組，軟件設計組用數碼相機從不同角度拍攝就診者面部照片，借助Mirror形體設計軟件對鼻整形患者進行數碼形態分析，利用分析結果協助咨詢，指導手術，同時進行有目的的心理護理。對照組未采用形體設計軟件，進行常規咨詢、手術。通過比較兩組咨詢成功率和手術后滿意率，來評價形體設計軟件模擬設計對鼻整形患者心理護理的作用。結果：軟件設計組48例，咨詢后接受手術者42例，術后滿意者36例。對照組48例，咨詢后接受手術者33例，術后滿意者27例。相比較軟件設計組的咨詢成功率高于對照組（P＜0.05），手術后滿意率高于對照組（P＞0.05）。結論：Mirror形體設計軟件模擬設計有助于患者在術前初步預見術后效果及配合醫師手術，滿足患者心理需求，加強了醫患之間的互動，從而能夠有的放矢的進行心理護理干預，達到提高咨詢成功率的目的。

[關鍵詞]Mirror形體設計軟件模擬設計；鼻整形；心理護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）03-0491-03

Application of mimic design in the psychological nursing of the rhinoplasty patients

LUO Ming-can， LI Gao-feng， TAN Jun， LI Bo， LIU Dong-ping， CAO Wei

(Department of Plastic and Laser Cosmetic Surgery， People’s Hospital of Hunan Province，Changsha 410005 Hunan，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the psychological care effectiveness ofsimulation software for rhinoplasty patients.Methodsrhinoplasty consultants were randomly divided into software design group andcontrol group. The software design took photos using digital camera from different angles， with the help of Mirror issued facial photos of rhinoplasty form design software of digital speciation analysis. We could use the analysis to assist consultation， guide operation and have simultaneously purposeful mental nursing. The control group underwent regular consultation and operation without using Mirror shape design software. By comparing the rate of operation after consultation and satisfaction between the two groups， we can evaluate the role of software simulation design to design rhinoplasty patients in psychological nursing ResultsThere were 48 persons in each group.In software design group， the number of thosewho underwent surgery after consultation was 42 and 36 cases of the postoperative satisfaction. In the control group， the number of those who underwent surgery after consultation was 33 and that of postoperative satisfaction was 27 cases. With the comparison， the rate of operation after consultation in software design group is higher than that of the control (P<0.05) and the rate of surgery satisfaction in software design group is higher than that in control group (P>0.05).ConclusionsMirror shape design software simulation designed to help patients in the preoperative to know the anticipated results preliminary and cooperate with the doctor.And it would meet the psychological needs of patients and is useful for strengthening the interaction between doctors and patients， enabling targeted psychological nursing intervention and improving the success rate of operation after the consultation

Keywords:Mirror shape design software simulation design;rhinoplasty;psychological nursing

鼻整形手術時，最先考慮的問題之一，就是鼻整形材料的選擇和制作[1]，它是決定術后效果及手術成敗的重要因素之一，鼻整形材料制作欠準確可能造成術后鼻外形不滿意。以往鼻整形材料制作主要依靠醫師經驗和估計，失誤機會大，效果欠佳。應用Mirror形體設計軟件對患者術前照片進行分析，模擬得到患者理想的個性化鼻外形，指導術者選擇和制作鼻整形材料，筆者利用Mirror形體設計軟件模擬結果配合醫師在圍手術期與患者的心理溝通，取得較為理想的效果。

1材料和方法

1.1設備：攝影室、單反數碼相機(≥600萬像素)、柔光燈、電腦、美國Mirror形體設計軟件、激光打印機。

1.2分組及方法：將門診鼻整形咨詢就診者隨機分為軟件設計組和對照組，軟件設計組用數碼相機從不同角度拍攝就診者面部照片，借助Mirror形體設計軟件對鼻整形患者進行數碼形態分析，利用分析結果協助咨詢，指導手術，同時進行有目的的心理護理。對照組未采用形體設計軟件，進行常規咨詢、手術。通過比較兩組咨詢成功率和手術后滿意率來評價形體設計軟件模擬設計對鼻整形患者心理護理的作用。具體流程為：接診、溝通→收集資料（數碼相機）→儲存信息（電腦）→處理信息（Mirror形體設計軟件）→信息反饋，個性化修正信息→手術→評估、總結、提高。滿意度(百分制)由醫師和患者共同評估來決定，認為改善滿意度≥60分的患者為術后滿意。應用SPSSl3.0統計分析軟件，采用χ2檢驗，對比兩組患者術后醫患滿意率的差別是否有統計學意義。

1.3心理護理要點

1.3.1與患者溝通：熱情接待每一位就診患者，觀察了解患者的年齡、性別、職業、文化及要求，有針對性的心理溝通，用通俗易懂的語言向患者介紹相關醫學知識，醫師特長，典型病例治療前后圖片資料對照，使其消除顧慮樹立信心。

1.3.2拍攝數碼照片，輸入電腦，測量模擬分析：根據就診者要求、美學標準和手術的可能性，利用Mirror形體軟件的測量、修改等功能模擬出一個理想效果圖，電腦自動記錄數據變化，為手術設計提供理論依據，鼓勵患者參與其中，初步預見術后效果。

1.3.3健康宣教：向患者解釋手術的局限性，與模擬效果有一定差異，使患者了解自身鼻部的可塑性和排除不切實際的期望值，取得患者信任理解后協助醫師助手完成病歷記錄，詳細介紹術前準備和術中可能出現的情況，消除患者緊張心理，以輕松的心態配合手術，仔細交代術后注意事項并將咨詢、復診電話留給患者，保持連續的健康指導。

1.3.4復診、評估：預約患者在術后7天、1個月、3個月復診，并同時收集照片資料，作為評價效果、總結經驗、學術交流的重要資料。

2結果

本組患者共96例，均為要求隆鼻或鼻頭整形者，其中男性11例、女性85例，年齡19～45歲，平均年齡26.5歲。隨機分為兩組，各48例。軟件設計組48例，咨詢后接受手術者42例，咨詢成功率87.50%，對照組48例，咨詢后接受手術者33例，咨詢成功率68.75%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。軟件設計組手術42例，術后滿意率≥60分者36例，術后滿意率85.71%，對照組手術33例，術后滿意率≥60分者27例，術后滿意率81.82%，二組差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表2。

3討論

顏面部整形美容患者在術前存在著較明顯的焦慮和抑郁情緒，而且術前有焦慮癥和抑郁癥的患者術后不滿意發生率較高，對要求美容手術者進行心理調節比進行美容手術更重要。由于很多患者對手術的期望值很高，即使手術結果在整形外科醫師看來很完美，他們也不滿意[2]。因此，醫護人員在圍手術期依據“醫患共商”原則，了解并針對患者不同情緒反應進行有效的心理疏導，注意用親切的言行、負責的態度、科學的方法對待他們，在審美觀點和美容判斷上達到默契、共識和認同，對手術效果有合理的期望值。Mirror形體設計軟件的可視性及可操作性，為醫患雙方提供了一種簡單、有效地交流平臺，是醫患心理溝通的有效輔助手段。Mirror形體設計軟件模擬設計還可以支持對以心理問題為主而生理結構相對標準患者的篩選。

醫學圖像能直觀準確地提供診斷信息，用計算機軟件進行形態測量與分析，與傳統的手工測繪和肉眼觀察比較，除簡便、迅速，可滿足大樣本、多參數測量外，還可精確測算細微差別或不規則面積，并可結合黃金分割等美學原則進行美學分析。應用形體設計軟件能夠根據手術的可能和患者的要求，模擬出有真實感的術后圖像，得出數據，對手術有指導作用，有助于患者了解預期效果，使患者對醫師的信任程度和對手術結果的理解大為增強，提高就診成功機會。手術前后照片不但是患者咨詢、學術交流的重要資料，還是醫療和法律文件，同時配合形體設計軟件儲存數據，建立資料庫還可開展網絡會診，進行遠程咨詢。對培訓和教學的作用不言而喻[3-4]。Mirror形體設計軟件就是其中之一。

本項研究對比結果顯示，設計組患者接受手術的比率顯著高于對照組(P＜0.05)，表明Mirror形體設計軟件模擬設計有助于患者在術前初步預見術后效果及配合醫師手術，滿足患者的心理需求，加強了醫患之間的互動，從而能夠有的放矢的進行心理護理干預，達到提高咨詢成功率的目的。本項研究表明，軟件設計組術后滿意率與對照組差異沒有統計學意義（P＞0.05），提示手術后滿意率與醫師的臨床經驗和手術技巧有關，因此，專科醫師的手術操作是保證術后滿意率的主要因素。

標準照片的獲得是圖像分析必不可少的條件，拍攝標準照片，要求術前、術后拍攝條件和角度一致，不僅滿足單個患者的分析設計和手術前后比較需要，還有利于患者相互間的客觀評價比較，患者姿勢以Frankfort線（兩側耳屏軟骨或外耳道的上緣經過面部的連線）為標準。鼻整形術的正面照要注意，保持Frankfort線在照片中央，與地面平行，避免患者俯視或仰視；側面照可以看到鼻背全程和鼻尖的回轉和隆起，用Mirror形體設計軟件進行分析時，側面照時要把面部往照相機方向轉過來一點，顯得鼻根高一點，便于借助軟件的拉伸作用進行模擬設計[1]。護士可以利用為患者照相的機會與患者交談，利用專業知識解答患者疑問，介紹醫師技術優勢特點，協助醫師使用Mirror形體設計軟件，觀察患者細小情緒變化，化解患者顧慮，并結合手術醫師需要與患者個性特點對照片做改進和調整。

Mirror形體設計軟件模擬技術只是在二維平面對圖像的處理，不能完全滿足手術實際在三維空間操作的需要[5]。隨著各種相關軟件系統的不斷完善，不僅可以利用患者的CT或MRI數據進行三維重建模擬并實現虛擬操作，還可以為手術設計和預制置入體提供三維的量化數據。而且還可以利用設計得到的數據建立計算機整形專家系統，進行圖像資料管理，服務教學、科研等[6]，但由于經濟因素和其他技術因素的制約，現階段該技術在整形外科應用仍較局限，但有很大的發展空間，將來會在臨床醫療護理心理干預實踐中起到更大的作用。

[參考文獻]

[1]鄭東學著，尹衛民譯.現代韓國鼻整形術[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2005：31-37.

[2]戚 銳，張旭東，劉云景.顏面部整形患者術前情緒狀態測評[J].中國美容醫學2004，13（5）：567-568.

[3]王大為，錢國正，張明利.計算機圖像模擬分析在隆鼻術中的應用[J].中華整形燒傷外科雜志，1997，13（3）：182-184.

[4]張 輝.計算機圖像處理技術在整形美容外科中的應用[J].中國美容醫學，2000，9（5）：386-388.

[5]羅 滔，譚 軍，鐘 茜，等.Mirror形體設計軟件在下頜骨整形中的應用[J].中國美容醫學，2008，12（17）：1720-1722.

[6]戴 利，鄭永生.數字化技術在整形美容外科中的應用[J].整形再造外科雜志，2005，2（3）：115-117.

[收稿日期]2011-01-04[修回日期]2010-03-01

編輯/賀艷梅