口腔粘結材料在口腔修復治療中的應用

目前，嵌體、貼面、樁核冠、部分冠、全冠、固位橋北廣泛應用于牙體缺損、牙列缺損的修復治療。隨著人們生活水平的提高，對美觀以及口腔環境的重視性的要求也越來越高。全瓷修復體因其色彩生動逼真、耐磨損、耐腐蝕，不僅生物相容性優異，它的熱膨脹系數也接近于自然牙，而且可模擬自然牙的層次感和乳光效應。目前臨床上常使用的全瓷體系的機械性能都要優于牙本質或牙釉質，然而全瓷修復體的折裂和破壞仍是臨床修復失敗的主要原因，所以我們應該認識到，單純提高陶瓷的機械性能并不能徹底提高全瓷修復成功率。

1粘結劑應具備的性能

粘結劑應具備：①良好的生物學性能，不會對口腔組織產生危害；②在操作時間內，具有良好的流動性及適當的壓膜厚度，不會妨礙修復體就位；③固化后在口腔環境中，具有抗溶解能力，避免微滲漏的產生；④牙體組織及修復體均能產生通過機械鎖結及化學吸附所形成的粘結力；⑤固化后具有較強的抗張強度，抗剪切強度及抗壓強度，能夠耐受合力的作用；⑥具有良好的操作性能，適宜的工作與凝固時間；⑦美學修復的粘結劑顏色美觀自然，不易老化變色；⑧在修復體與牙體間具有較好的韌性，能夠增加修復體的機械性能；⑨價格合理，有足夠的儲存期。

2粘結材料在口腔修復中的作用

2.1粘結材料對修復體固位的作用：對于嵌體、樁核及全冠等修復體，預備后的基牙必須有一定的抗力形和固位形，與粘結劑協同的作用，可使全瓷修復體獲得良好的邊緣封閉、充足的固位力和抗折強度。對于貼面這類無法獲得足夠固位形的修復體來講（貼面和粘結橋），粘結在固位中起了主要作用，因此粘結時全瓷修復成功的重要影響因素。

2.2粘結材料對提高修復體和基牙抗折強度的作用：人的牙體組織包括牙釉質、牙本質和牙骨質3個部分，牙釉質本身的脆性很大，日常生活中可以常看到牙體表面釉質裂紋的形成，但在正常情況下天然牙釉質卻不會發生碎裂和脫落，這主要歸因于牙體各層次間的牢固結合。比如，牙本質與牙釉質緊密的結合在一起，當受到合力的作用時就可以將承載力快速有效的轉移和分散，避免了硬組織的損傷和和碎裂。全瓷修復體與基牙牙體組織的牙本質和牙釉質主要依靠粘結，粘結劑就成為了修復體和牙體組織尖的中間介質，正是粘結劑的介入對全瓷修復體內應力的轉移與分散承擔著重要的作用。可以說，陶瓷與牙體組織之間的粘結對全瓷修復的成敗必然是一個關鍵的所在。

2.3粘結對邊緣封閉的作用：口腔固定修復體與預備好的牙體組織間必然存在一定的間隙，間隙內易積存唾液甚至食物殘渣，影響修復體固位，造成修復體的松動、脫落，還易使修復體被腐蝕變質造成修復失敗，使用粘結劑材料粘結，可減少邊緣微滲漏，避免對修復體的不良影響。

3口腔粘結材料的應用

3.1牙體缺損修復：在牙體缺損的修復治療中，粘結性復合樹脂充填、嵌體修復、水門汀充填粘結材料科獲得較穩定的固位及邊緣封閉效果。

3.2牙列缺損修復：在牙列缺損的固位修復中，粘結性金屬翼板橋可以減少牙體磨除量，尤其適用于前牙缺損的修復。

3.3牙頜畸形矯正，正畸附件依靠粘結劑固定于牙面達到矯正牙齒的目的。

3.4齲病預防：在口腔預防醫學中使用窩溝封閉劑（又稱防齲涂料）與牙釉質粘結，起到封閉牙齒點隙窩溝，防止齲病發生的作用。

3.5美齒修復：四環素牙、氟斑牙及牙釉質發育不全、過小牙等影響美觀時，使用復合樹脂貼面，瓷全冠或瓷貼面等修復，恢復美觀。

3.6骨缺損的修復：采用骨粘結劑，固定骨缺損或顧著軟組織黏結修復，用于創口的粘結替代縫合，并促進組織愈合，還可以用于人口假體與頜面組織的粘結固位。

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[收稿日期]2011-01-10 [修回日期]2011-03-01

編輯/何志斌