農村孤殘老人的社會支持研究

摘要：調查顯示，當前農村孤殘老人的社會支持在物質支持、情感慰藉與日常生活照料等方面存在一系列問題：孤殘老人的物質支持主要來源于政府提供的五保戶補助，資助渠道較為單一，資助效果并不理想；多數孤殘老人心情不好時沒有傾訴對象；養老院中的孤殘老人沒能得到及時的照料，生病時得到的照顧卻更少。要從來源、形式、內容、效果等方面改善農村孤殘老人社會支持體系：進一步明確政府的救助責任，拓展社會救助渠道；創造社會物質條件，由傳統養老方式逐步過渡到社會養老方式；建立高水平的養老機構和高素質的服務隊伍；從建立與完善農村的社會保障制度方面來提高農村老年人的物質生活水平。

關鍵詞：農村；孤殘老人；社會支持；養老

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1003－854X(2011)05－0141－04

一、問題的提出與研究現狀

在中國，有一些老人沒有子女，也有一些老人身體殘疾，這兩類特殊的老人，合稱為孤殘老人。中國農村的孤殘老人，由于生理上的不便、家庭的殘缺以及較弱的自理能力，對日常生活照料與情感慰藉需求較多。農村孤殘老人是一個特殊的弱勢群體，在生理和心理上都需要他人的幫助，需要通過廣泛的社會支持來滿足其基本需求，故這個弱勢群體應當引起我們的關注。

“社會支持”這一概念來源于20世紀60年代精神病學的研究，早期研究者將社會支持作為個體從他人或社會網絡中獲得的一般或特定的支持性資源，這種資源可以幫助個體應付工作生活中的問題與危機。然而，社會支持作為科學研究的對象，其概念在各個研究者之間并未達到統一。對社會支持的理解大致可以分為兩類：其一，是客觀的、實際的或可見的支持，包括物質上的直接援助和社會網絡，是“人們賴以滿足他們社會、生理和心理需求的家庭、朋友和社會機構的匯總”；其二，是主觀的、體驗到的或情緒上的支持，指的是個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗或滿意程度。

20世紀90年代以來，中國開始步入老齡化社會，日趨嚴重的老齡化問題引起了學術界的廣泛關注。研究表明，“從中國城市和鄉村老齡化程度的比較看，中國農村老齡化先于和高于城市老齡化的水平。現在，中國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，全中國的老人有60％以上生活在農村里，是明顯的城鄉倒置。解決農村的老齡化問題，比較解決城市的老齡化，難度更大。”農村的老齡化，對農村老年社會保障提出了更高的要求。

當前學術界對孤殘老人社會支持的專門研究并不多見，從所收集到的2001至2010年的49篇相關文章來看，老年人社會支持研究的問題在于：第一，在研究內容方面，大多數研究主要圍繞居住在城市中的老人來進行，這方面的文章有30篇。而研究范圍同時涵蓋城市與農村的文章則相對較少，共11篇。相比之下，專門研究農村老年人的文章就更少了，僅8篇。第二，在研究對象方面，研究更多的是圍繞普通老人或空巢老人來展開，其中專門研究空巢老人社會支持的文章共有9篇，而針對孤寡或殘障老人所進行的研究則較少。第三，在研究方法上，對老年人社會支持的研究主要以定量研究為主，而定性研究則相對較少。從收集到的49篇文獻看，運用定量方法進行研究的文獻有34篇，其中有20篇研究對象為城市老人，研究范圍涵蓋城鄉老年人的有10篇，研究農村老年人的有4篇。有15篇文獻運用了定性研究方法，其中有10篇研究城市老年人，4篇研究農村老年人。由此可見，對老年人社會支持的研究整體上以定量研究為主，但在以農村老年人為對象的社會支持研究中，定量研究和定性研究比例相當。

針對現有研究中存在的局限性，本文嘗試將農村孤殘老人作為專門研究對象，通過定量與定性研究的結合。從物質支持、日常生活照料和情感慰藉三個方面，對農村孤殘老人的社會支持現狀及其與普通老人社會支持現狀的異同進行分析，并就如何改善農村孤殘老人社會支持體系提出對策建議。

二、調研發現的問題

本研究數據來源于課題組于2010年7月在湖北省漢川市W鄉的調查，具體調查對象為W鄉的福利院老人與居家老人。在實地調查的W鄉20個行政村中，以其中的三個村為訪談重點，對村內的所有居家老人進行問卷調查。該調查以調查員提問，調查對象回答問題，并由調查員在問卷上記錄的形式進行。在實地調查中，我們發現農村孤殘老人在社會支持方面存在一系列問題，具體體現在如下幾個方面：

(一)在物質支持方面存在的問題

從物質資助的來源來看，孤殘老人的物質資助主要來源于政府，這一比例為26.3％，而從其他來源獲得的資助比較少，還有36.8％的孤殘老人沒有獲得任何物質資助。比較而言，普通老人的物質資助主要來源于子女，這一比例高達67.1％，他們獲得資助的來源還有其他親友、村干部、福利院工作人員等。可見，相對于普通老人而言，孤殘老人的物質支持來源渠道較為單一，尤其是缺乏來自子女的物質支持。

從物質資助的形式來看，孤殘老人得到的資助集中體現在五保戶補助方面，其比例達到72.2％。他們既沒有獲得長壽津貼等形式的資助，也沒有得到企業或個人的慈善捐款。普通老人得到資助的形式主要是最低生活保障金。通過和孤殘老人交流得知，五保戶所獲得的資助比較有限，難以滿足其生活要求，僅有不到20％的孤殘老人認為五保戶資助有助于改善他們的經濟狀況，而大部分人則不這樣認為。可見，農村老年人獲得政府資助的形式比較單一，保障作用比較有限。

從物質資助的內容來看，孤殘老人與普通老人得到的資助主要是現金，其次是食物。普通老人獲得現金和衣物的比例分別為58.5％和10.8％，要高于孤殘老人，而獲得食物的比例為16.9％，要低于孤殘老人(27.8％)。當我們看見福利院老人的午餐有肉食時，有老人表示“我們平時都是一星期只能吃到一頓肉，今天是你們來，院里才額外添加的”。由此可見，孤殘老人得到的物質資助層次較低，僅能滿足基本的生存需要。相比之下，普通老人獲得的物質資助中現金與衣物比例更高，尚能夠滿足較高層次和多樣化的需求。

通過調查農村老年人對物質支持的主觀滿意度，筆者了解到：對所獲得物質資助的狀況表示滿意和不滿意的孤殘老人人數大致相同，而普通老人對其表示滿意的比例稍高。顯然，孤殘老人對其物質支持的滿意度要低于普通老人。

對于某一社會群體的物質生活水平，學術界通常從恩格爾系數即食品支出占消費總支出的比重的角度來考察，實質上是通過個人、家庭或社會群體的消費結構水平來分析一個特定群體人們的生活質量或收入水平的高低。西方國家常把恩格爾系數作為說明各類居民消費水平高低的標志，認為它能反映一個國家或地區的富裕程度。因此，可以通過比較普通老人與孤殘老人在生活開支方面的異同，來考察物質支持的客觀效果。大多數的孤殘老人(61.1％)將主要的生活開支用在食物的購買上，衣物、生活用品的消費則較少。普通老人生活支出的結構與孤殘老人大體相同。較高的食品開支比重反映了農村老年人較低的生活水平，他們獲得物質支持的效果并不理想。

比較孤殘老人與普通老人對自身經濟狀況的認知，發現普通老人對自身經濟情況的判斷與評價普遍高于孤殘老人，相比之下孤殘老人對自身的經濟狀況認同較低。通過訪談得知：被調查地點的老年人的生活水平普遍不高，一種出于對自身生活現狀的不滿而產生的失望情緒會通過老人之間的交流而傳播，使這種情緒普遍化，許多老人便產生了被剝奪感等負面情緒，從而在經濟認同方面。出現了孤殘老人底層化、普通老人中層化的現象。

(二)在情感慰藉方面存在的問題

馬斯洛的需求層次理論認為，社會中的個人不僅有生理與安全需要，還有社會交往、自我尊重與自我實現等社會性需求。在考察農村孤殘老人物質支持的同時，還要對其獲得情感慰藉的情況進行考察，并比較孤殘老人與普通老人在這一方面的異同。

從農村老年人獲得情感慰藉的來源來看。當被問及“心情不好時向誰傾訴”時，表示不向他人傾訴煩惱的老人最多，其中孤殘老人的這一比例為61.1％，普通老人為40.3％。這說明許多老人不能或不愿向他人傾訴自己的煩惱，而孤殘老人的情況則更為嚴重。孤殘老人主要的傾訴對象為鄉鄰或同住的老人，這一比例為22.2％，而普通老人更愿意向配偶或子女傾訴，其比例分別為20.9％和25.4％。這說明，在農村，以家庭為代表的初級生活圈依然在社會成員的情感生活中占據主導地位，家庭成員是農村老人主要的交流與傾訴對象。而孤殘老人大多家庭殘缺，故只能向鄰居或同住的老人傾訴。

從老年人在傾訴之后獲得回應的情況來看，孤殘老人和普通老人獲得積極回應的比例都很高，分別為80％和78％。傾訴對象主要的回應方式是認真傾聽與安慰，而幫助解決實際問題的比例較低，僅有28.6％的孤殘老人與14.7％的普通老人表示自己的傾訴對象幫助自己解決了實際問題。居住在農村的社會成員所擁有的社會資源較少，幫助老人解決實際困難的能力自然很低。與普通老人相比，孤殘老人雖然能夠得到一定的回應，卻很少獲得傾訴對象的理解與同情，這一比例僅為14.3％。孤殘老人由于其弱勢地位的限制，比普通老人更不容易獲得他人的理解與同情，他們需要更多的關心與幫助。

從傾訴與回應的效果來看，絕大多數孤殘老人在向他人傾訴煩惱后情緒都可以好轉，這說明向他人傾訴煩惱能夠使老人的不良情緒得到緩和，內心獲得慰藉。普通老人在傾訴與回應的效果上與孤殘老人大體相同，僅有5.9％的普通老人認為在傾訴苦惱之后其情緒得不到好轉。這一效果主要通過兩個方面實現，其一是老人在向他人傾訴苦惱的時候。自己的苦悶心情得以緩解，煩惱與不滿得以傾吐出來；其二是老人傾訴的對象可以通過言語上的安慰來減少老人的煩惱。

(三)在日常生活照料方面存在的問題

在對農村老年人的日常生活照料情況進行調查時，出于實際情況的考慮，僅將生活起居不能完全自理，需要他人幫助的老人作為調查對象。

我們從“平時”和“生病時”兩種情況考察生活不能完全自理的農村老年人獲得日常生活照料的來源，以此判斷在這兩種情況下所獲得的照料是否有差異。其中，半數孤殘老人平時由養老機構的服務人員照顧，也就是說，服務人員是孤殘老人生活照料的主要提供者。還有部分孤殘老人平時沒有獲得任何照顧，這一比例為33.3％。當他們生病時，50％的孤殘老人沒有得到生活上的照料，也就是說。孤殘老人生病時獲得的照顧反而比平時少。這一現象產生的部分原因是孤殘老人在生病時往往比平時更難以照料，同時，農村的服務人員沒有受過專業培訓和教育，其照顧老人的意愿、能力、耐心與主動性都大打折扣。此外，孤殘老人幾乎沒有獲得來自子女、配偶與親友的照顧，家庭成員這一在傳統文化中負有主要養老責任的群體，對于孤殘老人而言，照顧其日常生活的作用很弱。

相比之下，普通老人的情況有所不同。53.3％的普通老人反映在平時沒有獲得生活上的照料，而在生病時，普通老人卻能夠得到比平時更多的照料。普通老人生活照料的主要來源為子女或親屬。當老人沒有生病時，其子女與親屬會將更多的精力投入到工作與生活中去；當老人生病時，子女與親屬才將較多的精力投入到照顧老人的生活起居之中。

對農村老年人所獲日常生活照料的效果，可以從“及時程度”、“滿意程度”與“能否滿足需要”三個方面進行考察。調查結果表明：在老人們看來，他們所獲得的生活照料并不及時。僅有33.3％的孤殘老人與35.7％的普通老人認為他們獲得的照料是及時的。40.0％的孤殘老人和54.5％的普通老人對福利院服務人員的服務態度表示滿意。而在考察所獲生活照料能否滿足需要時，有60％的孤殘老人認為自身所獲得的照料能夠滿足需要，而在普通老人中這一比例為54.5％。由此可見，普通老人日常生活的客觀條件優于孤殘老人，對于日常生活與所獲得的照顧有更高的要求與期望，故傾向于認為生活照料不能滿足其需要。而孤殘老人對于自身生活水平要求往往很低，有被調查的孤殘老人表示：“我還要吃那么好、穿那么好干什么呢?只要有口飯吃就夠了，不想那么多。”由此可見，雖然養老院的生活僅限于保障老人的基本生存需要，但較低的生活期望使他們認為自己的生活現狀與受到的照料可以滿足需要。

三、結論與建議

農村孤殘老人社會支持的總體狀況，從物質支持的主體來說，以政府為主，政府是物質支持的主要提供者。從服務主體來看，孤殘老人的日常照料主要來自于養老機構的服務人員。孤殘老人所獲得的社會支持以層次較低的基本物質資助為主，情感慰藉與日常生活照料比較缺乏，僅限于保障基本生存需要，社會性需求未能得到滿足。根據以上分析研究，筆者認為，農村孤殘老人社會支持體系應當從如下幾個方面著手加以改善：

(一)進一步明確政府的救助責任，拓展社會救助渠道

調查發現，農村孤殘老人的物質資助主要依賴政府的五保戶補助，其對政府救助的依賴程度較高。建議各級政府加大針對農村孤殘老人的財政投入，結合當地實際情況，改善其物質生活水平，為農村孤殘老人提供水平較高、門檻較低的經濟支持，并向老人提供多種形式的經濟資助，或開展結對幫扶活動。以實現社會支持形式的多樣化。提倡社會團體、企業與個人向孤殘老人捐款，擴大救助的來源渠道。逐步建立多層次、多途徑的養老保障體制，實現社會支持主體的多元化。

(二)創造社會物質條件。由傳統養老方式逐步過渡到社會養老方式

調查結果顯示，以子女供養為主的家庭養老依然是農村老年人養老的主要形式。子女不論在經濟支持、情感慰藉還是在日常生活照料方面，都較社會其他支持來源有更好的效果。因此，要在農村廣泛進行以“尊老愛老”為主題的宣傳教育，提高農村中青年群體贍養老人的意愿。要通過各種手段，為農村中青年勞動力，特別是在外務工的農民工創造贍養老人的客觀條件。同時，敬老精神不應被局限在家庭范圍內，應當在更廣泛的領域中得到提倡。要大力宣傳“遠親不如近鄰”的鄰里友好互助精神，開展鄰里、街坊互助活動，使沒有子女的孤殘老人也能得到應有的照顧。要逐步建立與完善農村社會養老保險制度。從傳統的家庭養老方式逐步過渡到新型的社會養老方式，充分利用政府與社會的力量保障農村老年人的生活。

(三)建立高水平的養老機構和高素質的服務隊伍

農村孤殘老人往往缺乏子女、配偶與親友的照顧，其日常生活照料主要依賴養老機構中的服務人員。因此，養老機構的質量與服務人員的素質對于孤殘老人的日常生活影響比較大。然而，農村的服務人員往往沒有接受過專業的培訓和教育，照顧老人的意愿、能力與主動性均有待提高，他們所提供的照顧還停留在“讓老人有口飯吃”這一層面，缺乏提供更高層次的生活照料與滿足老人社會需求的能力。養老機構條件比較簡陋，其提供的物質條件僅能滿足老人的最低生存需要，不能讓老人享受更高水平的生活。因此，應當建立物質條件更好、服務水平更高的養老機構，建設起有能力、有素質、愛崗敬業的專業服務隊伍，以提高農村孤殘老人的日常生活照料水平，同時滿足其多方面的社會性需求。

(四)從建立與完善農村的社會保障制度方面來提高農村老年人的物質生活水平

調查表明，農村老年人的物質生活水平對其生活影響較大。不良的經濟狀況一方面降低其生活水平與生活質量，導致老人對外界支持過度依賴，具體表現為孤殘老人依賴政府救濟金；另一方面通過失望情緒的產生與傳播影響老人的心理狀態。因此，建立與完善農村的社會保障制度，改善農村老年人的經濟條件與物質生活水平，讓農村老年人過上較為富足的生活，應當成為提高農村老年人生活質量的首要任務，也應當成為農村老年人獲得的社會支持的重要組成部分。而孤殘老人在經濟方面更為脆弱，因而也更需要獲得物質方面的支持。

(責任編輯 劉龍伏)