＊針灸推拿學專業 《推拿練功學》教學內容研究

邰先桃，喻 箴，趙永海

(1．云南中醫學院臨床醫學院，云南昆明 650011;2．昆明醫學院公共衛生學院，云南昆明 650011)

《推拿練功學》是中醫藥院校針灸推拿學專業的一門專業必修基礎課，隨著社會經濟文化的飛速發展及人們生活方式的改變，疾病譜的多元化趨勢日漸顯露，在該專業學生中加強《推拿練功學》課程建設不但能提高學生的體能，增強其體質，還可最大限度的穩定學生的專業思想，為手法技能的訓練奠定基礎，使其更好地勝任以后的專業工作。目前，《推拿練功學》課程的教學內容除了總論部分，具體涉及的鍛煉功法主要是易筋經和少林內功，理論和實踐的比例是1∶3，另外，要求學生每天早上自覺鍛煉30min左右。但是，擴招后教學資源的緊缺、學制和學時的限制、沒有規范的練功房、沒有相對穩定的專業教師隊伍、沒有相應的專業補貼改善學生的營養支持等不利因素，一定程度上影響了教學質量。如何克服以上困難，利用有限的教學條件精簡教學內容、提高教學效率，一直是我們努力想解決的問題。為此，在2008級學生的教學過程中，我們采用問卷調查的方式，從教學內容、教學方法、教學效果及存在的問題和建議等方面對學生進行了調研，現將其中關于教學內容的部分報道如下，以期探索更為簡練的教學內容，制訂更為合理的教學進程，進一步提高學生的學習效率。

1 材料及方法

1．1 研究對象

2008級針灸推拿學專業日校本科學生113名，韓國留學生3名，俄羅斯留學生1名，共計117名。收回有效問卷107份，其中男生36名，女生71名。國內本科生男生平均年齡21．59歲，女生平均年齡21．2歲，留學生平均年齡男生54歲，女生21歲。

1．2 研究方法

針灸推拿學專業屬我省特色建設專業，我們從加強專業建設中的課程建設出發，從教學內容、教學方法、教學效果及存在的問題和建議等方面設計了問卷調查表，該表涉及以上各方面共22個問題，其中涉及教學內容的問題14個，除涉及易筋經和少林內功的具體鍛煉功勢外，其他每個問題設置4個備選答案。在學期快結束時即第17周末，采用不記名限時自由填寫的方式進行，利用課堂最后5min分發調查表，而之前學生不知道發表的目的、方法等，即課程剛結束，學生是在沒有經過復習，也沒有時間商量的前提下不記名自由填寫，想不起來的內容，允許不填，確保了所填內容的真實性。

當場收回問卷，將有效問卷的全部資料輸入計算機進行處理。

統計學分析:用SPSS軟件進行統計描述、相關分析、秩和檢驗、卡方檢驗等統計分析。

2 結果

2．1 基本情況

對該門課程大多比較感興趣，占95%，所有學生都認為有必要開設這門課程 (100%)，不過男女生在程度上有統計學差異 (P=0．024)，男生對開設這門課的熱切程度更高 (72．2%的男生認為非常有必要開設這門課程，女生為49．3%)。經一學期的鍛煉，93．5%的學生認為自己的抵抗力有了提高，但要達到學期初設定的目標還需要一段時間的練習。

2．2 教學內容

2．2．1 課程模塊的設置情況

《推拿練功學》的課程按學科體系共分3個模塊，即基礎知識、基本理論和主要鍛煉功法。基礎知識和基本理論共設置課堂講授6學時，94．5%的學生認為課時較少，應再增加一些其他知識點以擴大知識面。主要功法的鍛煉我們選擇了易筋經和少林內功，每個功法理論講授6學時，實踐鍛煉26學時，要求學生對此項內容進行評價。結果顯示，學生對主要功法的設置均認為基本合理 (占100%)，93．5%的學生認為理論和實踐學時設置基本合理，其中大部分學生認為早上的鍛煉時間應該增加 (占83．2%)。

2．2．2 易筋經的掌握情況

要求學生迅速列舉出易筋經中印像最深的和對改善健康狀況最好的4個鍛煉功勢 (見表1，表2)。

表1 學生對易筋經印像最深的鍛煉功勢/n(%)

表2 學生認為易筋經對改善健康狀況最好的鍛煉功勢/n(%)

對表1和表2的合計數據進行Spearman相關分析，發現學生印像最深的鍛煉姿勢與感覺改善自己健康較好的功勢有關聯 (rs=0．675，P=0．032)，對健康狀況有改善的鍛煉功勢學生的印像也會較深。臥虎撲食勢、摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢學生印像較深;韋馱獻杵勢、摘星換斗勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢對改善健康狀況較好，但男女學生對改善健康的姿勢選擇上有差異 (P=0．039):男學生選擇較多的依次是摘星換斗勢、三盤落地勢、韋馱獻杵勢和九鬼拔馬刀勢，而女學生依次是韋馱獻杵勢、九鬼拔馬刀勢、摘星換斗勢、三盤落地勢。

2．2．3 少林內功的掌握情況

要求學生迅速列舉出少林內功中印像最深的4個功勢和對改善健康狀況最好的4個襠勢 (見表3，表 4)。

表3 學生對少林內功鍛煉印像最深的功勢/n(%)

表4 學生認為少林內功對改善健康狀況最好的襠勢鍛煉/n(%)

從表3、表4看到，學生選擇的印像較深的上肢鍛煉功勢依次是:前推八匹馬、仙人指路、倒拉九頭牛、鳳凰展翅;改善健康狀況最好的襠勢依次是:站襠、馬襠、弓箭襠、并襠。對這兩項的評價男女學生的看法都比較一致，經卡方檢驗差異無統計學意義 (P=0．456和 P=0．601)。

由于是限時不記名自由填寫，并允許空白，可以從選擇未答的學生人數初步判斷他們對不同鍛煉功勢的熟悉程度。在對易筋經的鍛煉姿勢印像較深的選項中，有6．3%男生和3．9%女生選擇空項未答，在對少林內功的鍛煉功勢印像較深的選項中，13．2%的男生和6%的女生選擇空項未答，經卡方檢驗，差異具有顯著性意義 (χ2=4．891，P=0．027)。

3 分析與討論

《推拿練功學》是一門理論和實踐性均很強的專業基礎課程，提高該門課程的教學質量應從教學內容和教學方法上下功夫。從本研究看來，學生對開設該門課程大多比較感興趣，對本課程教學內容中的模塊設置也較滿意，內容和學時的分配也得到認可。但大部分學生認為早上的鍛煉時間應該增加。說明我們在專業建設中提出的建設規范練功房、加強專業教師隊伍建設、增加學生的專業補貼等舉措是有必要的，下一步應該創造條件加強該門課程的內涵建設。

縱觀全國的中醫院校，在對主要鍛煉功法的選擇上，有些院校選擇了八段錦、大雁六字訣等，但大多數院校選擇的是易筋經和少林內功。關于易筋經，我們采用《衛生要術》所載十二勢進行教學，并將韋馱獻杵勢、摘星換斗勢、三盤落地勢、倒拽九牛尾勢及九鬼拔馬刀勢列為重點講授及練習內容。在本研究中，學生印像最深的功勢依次為臥虎撲食勢、摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢，臥虎撲食勢不是我們講授的重點內容，但它的鍛煉難度很高，屬于教學中的難點。說明對教學中的重點和難點學生印像較深，掌握程度較高，這與教學大綱及質量控制標準要求相符。學生印像較深的鍛煉功勢與感覺改善健康較好的功勢有中度關聯。摘星換斗勢、韋馱獻杵勢、三盤落地勢都是學生印像比較深同時對他們的健康狀況改善比較大的功勢，也是我們教學的重點內容，可作為較精練的教學內容在今后的教學中多采用，其他學生未提及的功勢可作為一般內容教學。但是，男女學生對改善健康的姿勢選擇上有差異，這可能與男女生體質和體能上的差異有關，故建議在教學條件允許的情況下，分性別教學可提高教學效率。

關于少林內功，學生選擇的印像最深的鍛煉功勢和改善健康狀況最好的襠勢與我們教學大綱及質量控制標準中規定的重點內容一致，說明他們通過課堂學習及平時練習已基本掌握了少林內功的重點內容，且對這兩項的評價男女學生的看法都比較一致，說明少林內功對男女學生體能的要求差別不大，是否分性別教學可進一步探討。但是，不管是對印像最深的功勢還是對改善健康狀況最好的襠勢選擇其它的比例都較大，說明他們對少林內功的教學內容熟悉程度還不夠高。針對該現象的出現，我們采用隨機抽樣的方式對其中56名學生進行了座談，結果大多數學生認為少林內功的襠勢和功勢都很多，鍛煉時又沒有精煉的原文幫助記憶，概念較模糊，容易將襠勢和功勢的名稱混為一談，答非所問。另外，在對“鍛煉功勢印像最深”一項的選擇中，對易筋經選擇“未答”的人數明顯少于少林內功。在我們的教學順序上，易筋經是上半學期的教學內容，少林內功是下半學期剛學習的內容，按理學生應該對后者的熟悉程度較高。通過座談，我們了解到在易筋經的教學中，反復誦讀精煉的原文，可以加深學生的印像，加強記憶及對功勢的理解，故盡管間隔時間較長，學生依然記憶猶新，掌握程度高于少林內功。而少林內功的教學采用的是全白話，內容較散，不容易記憶。故此，在專業建設中，建議進一步精煉教學內容或在教材中加入精辟的原文，有選擇的讓學生反復誦讀，可有效提高學生在單位時間里的學習效率。