鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張療效觀察

黃寶輝 夏貴生 楊君

(吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)職工總醫(yī)院 吉林遼源 136200)

支氣管擴(kuò)張是組成支氣管壁的彈性成分和平滑肌成分破壞后導(dǎo)致的支氣管異常和永久性擴(kuò)張的一種慢性化膿性疾病。50%發(fā)生在一個肺段,也可發(fā)生在雙側(cè)多個肺段。除抗感染的治療外,體位引流、排出積痰、保持呼吸道通暢對治療極其關(guān)鍵。本研究采用霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張患者73例,旨在觀察氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例中選擇我院呼吸內(nèi)科在2008年2月至2009年11月期間收治的符合第7版《內(nèi)科學(xué)》[1]支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者73例。其中男44例,女29例,年齡最大為73歲,最小為16歲。全部病例隨機(jī)分為2組,治療組38例,男23例,女15例。對照組35例,男21例,女14例。均咳嗽、咳大量膿痰,偶有痰中帶少量血絲。查體雙下肺可聞及濕音,胸片可見囊狀或柱狀支氣管擴(kuò)張,腔內(nèi)可見氣液平面。

1.2 方法

2組均采用抗感染、體位引流的治療方法。對照組用а-糜蛋白酶4000單位加生理鹽水5mL,治療組予鹽酸氨溴索(坦刻抒)5mL,2組均利用德國百瑞有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用壓縮霧化機(jī)(PARI Turbo BoYN 085型)進(jìn)行霧化吸入治療,每天2次,療程3～7d,同時觀察2組患者痰液全部排出時間、肺部音的消失時間,住院天數(shù)及有無不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用t檢驗。

2 結(jié)果

2組患者治療效果比較見表1,結(jié)果表明采用氨溴索霧化吸入治療,發(fā)現(xiàn)在痰液完全排出時間(d),肺部音消失時間(d),住院天數(shù)與對照組相比差異有顯著性(P<0.05),且未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年,大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。擴(kuò)張的支氣管內(nèi)可積聚稠厚膿性分泌物,其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代,病變支氣管相鄰的肺實質(zhì)也可存在纖維化、肺氣腫、支氣管肺炎和肺萎陷。因此,及時有效地清理呼吸道,保持呼吸道通暢是治療支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵。我們采用了醫(yī)用壓縮霧化機(jī)這一氣泵驅(qū)動裝置進(jìn)行被動吸入治療,氣泵能將藥液氣霧成1～5mm的微料,直接噴射吸入呼吸道靶器官而迅速發(fā)揮作用[2]。鹽酸氨溴索是一種新的粘液溶解劑,近年來它對呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用倍受關(guān)注[3]。其藥理作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(1)促進(jìn)肺泡和咽鼓管表面活性物質(zhì)的合成,防止肺泡萎陷和肺不張;(2)恢復(fù)氣道粘膜的正常分泌,改變分泌物的漿液/粘液比值,降低對氣道壁的粘附,能使粘液溶解、痰液稀釋,降低痰液與纖毛的粘著力,使痰液容易排出;(3)能增加抗生素在氣道中的藥物濃度,協(xié)助抗生素滲入支氣管分泌物中,增強(qiáng)抗生素的殺菌能力;(4)具有調(diào)節(jié)肺泡巨嗜細(xì)胞功能和抗氧化功能,可有效抑制組胺、白三烯等炎性介質(zhì)的釋放,對抗自由基對組織的損害,減輕肺部炎癥反應(yīng)。本文結(jié)果顯示,使用鹽酸氨溴索有利于保持呼吸道通暢,增強(qiáng)抗生素作用,幫助肺部炎癥吸收,縮短病程,改善預(yù)后。

本組資料表明,采用鹽酸氨溴索(坦刻抒)霧化吸入治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在痰液全部排出時間(d),肺部音消失時間(d),住院天數(shù)與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05),且未見明顯不良反應(yīng),說明該藥有較好的安全性,故我們認(rèn)為采用霧化鹽酸氨溴索吸入治療支氣管擴(kuò)張,具有局部藥物濃度高,吸入方便,副作用小,療效確切的優(yōu)點,值得臨床應(yīng)用。

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.全國高等學(xué)校教材.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]姚勁,季純珍.喘樂寧加溴化異丙托品微量氣泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎30例臨床觀察[J].臨床兒科雜志,1999,17(5):301.

[3]周光瓊,張玲.鹽酸氨溴索霧化吸入治療呼吸道感染155例觀察[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2006,5(10):1153～1154.

表1 2組治療效果比較(±s)

表1 2組治療效果比較(±s)

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