腹腔鏡下全子宮切除術的優勢

鄧少婷

(廣東省中山市黃圃人民醫院 廣東中山 528429)

全子宮切除術是婦科最常見的手術之一,其手術方式隨著科技的發展不斷進步。腹腔鏡全子宮切除術(TLH)是利用腹腔鏡將子宮完全切除并在腹腔鏡下進行陰道殘端縫合[1],整個全切過程均在腹腔鏡下完成,損傷小、機體內環境穩定是其最大特點。

自1988年Reihc.H醫師施行了首例腹腔鏡下子宮切除術以來[2],婦科腹腔鏡全子宮切除術(TLH)發展迅速,已成為婦科醫生的常用治療手段。其與腹式以及陰式手術相比,具有很大優勢。

陳靜平等對29例患者實施了腹腔鏡下全子宮切除術[3],在術中僅有2例進行了術中輸血,而且均由操作失誤造成,只有1例由于止血困難中轉開腹手術,并且只要在切割組織前盡量閉合子宮組織周圍血管即可避免。其將PK刀用于TLH,通過調整加電時間,控制電凝帶的寬度,使子宮動脈完全閉合,從而能夠有效止血,而且此法還可以避免加熱對熱輸尿管的損傷。陳靜平認為TLH可以避免手術過程中對陰道的過多操作,降低陰道殘端感染的可能性,并且還可以將TLH用于無法進行陰式手術及陰式手術操作困難的患者,為患者提供方便。

韋繼紅將TLH與經腹子宮切除術(TAH)、經陰子宮切除術(TVH)進行對比[4]。發現利用婦女陰道進行手術,雖然創傷小,體表不留瘢痕,但術后肛門排氣延遲,住院時間長,術后病率高,術中出血多,而且TVH視野較小,易造成膀胱、直腸等臟器的損傷,尤其當患者出現嚴重盆腔粘連時,手術更難完成。……