腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)

鄧少婷

(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院 廣東中山 528429)

全子宮切除術(shù)是婦科最常見(jiàn)的手術(shù)之一,其手術(shù)方式隨著科技的發(fā)展不斷進(jìn)步。腹腔鏡全子宮切除術(shù)(TLH)是利用腹腔鏡將子宮完全切除并在腹腔鏡下進(jìn)行陰道殘端縫合[1],整個(gè)全切過(guò)程均在腹腔鏡下完成,損傷小、機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是其最大特點(diǎn)。

自1988年Reihc.H醫(yī)師施行了首例腹腔鏡下子宮切除術(shù)以來(lái)[2],婦科腹腔鏡全子宮切除術(shù)(TLH)發(fā)展迅速,已成為婦科醫(yī)生的常用治療手段。其與腹式以及陰式手術(shù)相比,具有很大優(yōu)勢(shì)。

陳靜平等對(duì)29例患者實(shí)施了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)[3],在術(shù)中僅有2例進(jìn)行了術(shù)中輸血,而且均由操作失誤造成,只有1例由于止血困難中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù),并且只要在切割組織前盡量閉合子宮組織周?chē)芗纯杀苊狻Ｆ鋵K刀用于TLH,通過(guò)調(diào)整加電時(shí)間,控制電凝帶的寬度,使子宮動(dòng)脈完全閉合,從而能夠有效止血,而且此法還可以避免加熱對(duì)熱輸尿管的損傷。陳靜平認(rèn)為T(mén)LH可以避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)陰道的過(guò)多操作,降低陰道殘端感染的可能性,并且還可以將TLH用于無(wú)法進(jìn)行陰式手術(shù)及陰式手術(shù)操作困難的患者,為患者提供方便。

韋繼紅將TLH與經(jīng)腹子宮切除術(shù)(TAH)、經(jīng)陰子宮切除術(shù)(TVH)進(jìn)行對(duì)比[4]。發(fā)現(xiàn)利用婦女陰道進(jìn)行手術(shù),雖然創(chuàng)傷小,體表不留瘢痕,但術(shù)后肛門(mén)排氣延遲,住院時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后病率高,術(shù)中出血多,而且TVH視野較小,易造成膀胱、直腸等臟器的損傷,尤其當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重盆腔粘連時(shí),手術(shù)更難完成。……