一例腎結(jié)核患者病例分析

張世田

(山東萬杰醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系實(shí)驗(yàn)中心 山東淄博 255213)

B超被用于泌尿系的檢查方法之一,對一些疾病的診斷起到了很好的幫助,特別是對一些泌尿系結(jié)石的診斷,B超確診率很高,但是對一些發(fā)生在腎盂腎盞鈣化灶極易與不典型的腎結(jié)石相混淆而造成誤診。本文就1例腎結(jié)核患者臨床資料和結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2007年4月2日(某地方胸科二甲醫(yī)院),男,58歲,以體力勞動為生,近期感覺飲食差,乏力,尿頻尿急癥狀明顯并伴有尿色渾濁沉渣現(xiàn)象隨入院,查體:T:37.1℃,B:18次/min,BP:110/75mmHg,心率:65次/min,消瘦明顯,面色灰暗,無咳嗽咳痰現(xiàn)象,心臟檢查:心前區(qū)無隆起和凹陷,叩診心界范圍正常,聽診節(jié)律齊,未聞及異常心音,心電圖檢查為正常竇性心電圖;肺檢查肺部未聽見干濕啰音;實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)見RBC(+),WBC(+),血沉:37mm/h,肺部X線未發(fā)現(xiàn)異常,肝腎功能檢查正常。既往史,6年前曾患有肺結(jié)核,左側(cè)睪丸結(jié)核,左側(cè)睪丸手術(shù)切除,經(jīng)抗結(jié)核治療痊愈。

2 結(jié)果

2.1 B超檢查結(jié)果

(1)超聲所見:雙腎大小形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清楚,實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),于左腎集合系統(tǒng)下極探極2個強(qiáng)回聲光斑,大小分別約0.6cm×0.4cm,0.4cm×0.2cm,后方伴聲影,雙腎集合系統(tǒng)無分離。膀胱充盈,壁不厚,毛糙,內(nèi)透聲可。(2)超聲提示:左腎結(jié)石,膀胱壁毛糙。(3)診斷:左腎輸尿管膀胱結(jié)核,左腎結(jié)石。

2.2 3次B超復(fù)查結(jié)果

隨后該患者抗結(jié)核治療緩解,又在進(jìn)行泌尿系的3次B超復(fù)查,結(jié)果如下。

2008年8月3日(某縣二甲醫(yī)院):(1)超聲所見:雙腎大小形態(tài)可,實(shí)質(zhì)回聲均勻,左腎集合系統(tǒng)前后分離1.4cm。……