婦科疾病的腹腔鏡治療全麻術后惡心嘔吐的護理

趙波利

(中國人民解放軍421醫院婦產科 廣州 510318)

婦科疾病的腹腔鏡治療是近年來微創手術的新進展,因具有創傷小、痛苦輕、恢復快、住院日明顯縮短等優點,日益受到重視,得到廣泛應用。術前的充分準備和術后的精心護理對預防和及時處理腹腔鏡手術并發癥,促進患者術后盡快恢復具有重要作用。

手術后的惡心嘔吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉和婦科手術后最常見的并發癥,全麻后PONV發生率更高,可達70%～80%。其中大部分病例發生在術后第1天,尤其是蘇醒后2h內更為多見。按照WHO的規定標準,對術后24h惡心、嘔吐程度及頻率進行評定。I級:無惡心、無嘔吐;II級:輕微惡心、腹部不適,但無嘔吐;III級:中度惡心,4h嘔吐3～5次;Ⅳ級:重度惡心、嘔吐,24h嘔吐超過5次并伴大量膽汁和消化液的丟失或鼓腸。PONV的發生與諸多因素有關,如患者的年齡、體重、性別、術前并存疾病、麻醉性鎮痛藥、人工氣腹等。常規處理有心理護理,注射胃復安、格拉司瓊等止吐藥。但心理護理效果一般,注射藥物則起效慢,因此,配合按揉內關穴可達到更好的止吐效果。由于此法安全、有效,起效快,方便學習和掌握,操作簡單,無副作用,并對患者的心理有安撫作用,受到患者和家屬的歡迎,值得臨床推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年5～6月來我院采用腹腔鏡手術治療病人全麻術嘔吐的護理共20例,分為A組和B組,每個各10例。

1.2 方法

通過調查問卷把A組做為試驗組,B組做為普通組。

2 討論

對A組的按一下護理按揉內關穴止吐,主要是由于內關穴屬手厥陰心包經常用穴,其主要功能為輸注氣血,反映病邪,行氣血,調理陰陽,使人體各部的功能活動維持相對平衡,能夠治療嘔吐、胃痛、呃逆等。……