高頻超聲在頸部淋巴結腫大中的診斷價值

高俠

(沈陽市胸科醫院功能科 沈陽 110044)

隨著超聲診斷儀器和診斷技術的發展,超聲顯像在淺表軟組織中的應用日益引起人們的重視。我院于2000年開始至今,應用高頻超聲對臨床確診的淋巴結病變患者進行檢測、比較,結果發現其對腫大淋巴結的定性診斷和處理能提供重要依據。現回顧性總結如下。

1 臨床資料

應用HP2500彩色超聲診斷儀，探頭頻率5.0～7.5MHz，沿兩側頸動脈周圍掃查，觀察淋巴結的大小、形態、包膜、數量、皮質和髓質回聲以及與周圍組織的關系，L/S比值，彩色多普勒信號等。選取經手術證實，隨訪觀察治療好轉的病例455例。男287例，女168例，年齡8～79歲。其中非特異性炎性16例，特異性（結核）413例，惡性腫大淋巴結26例。見表1。

2 結果

2.1 正常淋巴結聲像圖特征

正常淋巴結呈橢圓形,邊界清楚,大小在2～5mm之間,周圍低回聲為皮質,皮質大部分呈向心性寬闊型,小部分呈狹窄型,中心的強回聲部分為淋巴結門,它是由淋巴結的動靜脈、脂肪和淋巴竇組成。彩色多普勒檢查時一般無彩色血流信號［1］,偶爾在淋巴門部可見少量的血流信號,其RI通常＜0.6。

2.2 非特異性感染性淋巴結腫大

多位于鎖骨上窩和頸后三角區,淋巴結腫大呈橢圓形,均勻性,邊界清楚,大小長5mm,通常10mm左右,L/S>2,同一解剖區<3個,多不融合,皮髓質分界欠清,皮質回聲多呈低回聲,一般低于甲狀腺回聲,分布較均勻,無鈣化。急性期呈向心性回聲減低。彩色多普勒血流主要存在于淋巴門處,呈淋巴門型,RI一般較低。

2.3 特異性(結核)淋巴結腫大

多位于一側或雙側胸鎖乳突肌前后緣或深層,淋巴結腫大較非特異性感染明顯偏重,呈橢圓形或外形不規則,表面不光滑,L/S>2,有時眾多淋巴結呈串珠樣或融合成分葉狀包塊,被膜回聲消失,皮髓質分界不清,淋巴門消失,內部回聲較低而不均勻,晚期可出現聚集或散在無回聲或鈣化強回聲,數量較多,一般>9個,多累及整個解剖區或更多。彩色多……