彩超檢測60例2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊分析

肖鈞

(惠州市惠康醫院 廣東惠州 516003)

糖尿病患者血管病變發生率較高,血管并發癥是本病死亡的主要原因[1]。本文筆者采用彩超檢查60例老年糖尿病患者頸動脈粥樣硬化情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2009年6月間本院收治并經臨床確診的老年糖尿病患者60例,其中,男性40例,女性20例,年齡60～78歲,平均65歲,均經WHO1999年診斷標準確診為2型糖尿病;病程1～19年,平均(6.3土5.8)年,空腹血糖為7.9～13.0mmol/L;正常對照組為老年健康體檢者60例,其中,男性36例,女性24例,年齡61～75歲,平均65歲,空腹血糖、餐后2h血糖、肝腎功能檢查均正常。

1.2 儀器與方法

采用GE-500型及GE-viVi4型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7.5～l2MHz。患者仰臥位,頭偏向對側,充分暴漏頸部。從頸動脈根部分別作縱向、橫向掃描,依次探察頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)、頸外動脈(ECA),觀察管壁增厚、斑塊、狹窄情況,檢測頸動脈內中膜(IMT)厚度、斑塊大小。應用彩色脈沖多普勒測量舒張末期速度(EDV)、收縮期峰值流速(SPV)、阻力指數(RI)。

1.3 斑塊分型

軟斑:為組織及鈣鹽沉積,斑塊內出血,斑塊突出于管腔,顯示不同強度的混合性回聲;硬斑:強回聲型伴有聲影,來自斑塊內鈣化灶;扁平斑:局部隆起或彌漫增厚,呈較均勻的回聲;潰瘍斑;有時顯示壁龕,潰瘍邊緣回聲較低。扁平斑和硬斑歸為穩定斑塊,軟斑和潰瘍斑為不穩定斑塊[2]。

1.4 血管狹窄分級

輕度狹窄(無血流動力學意義):內徑減小0～50%,PSV<120cm/s,頻窗存在;中度狹窄:內徑減小51%～70%,PSV>120cm/s,EDV<40cm/s,頻窗消失;重度狹窄:內徑減小71%～90%,PSV>170cm/s,EDV>40cm/s,頻窗消失;極重度狹窄:內徑減小91%～99%,PSV>200m/s,頻窗消失;血管閉塞:內徑減小100%,閉塞段可見血栓回聲,管腔內無血流信號[3]。