加用高壓氧綜合療法治療脊髓損傷的療效觀察

何堅 韋貴珠

(河池市人民醫院高壓氧室 廣西河池 547000)

脊柱骨折、脫位導致脊髓損傷,并發截癱,臨床治療比較困難,骨科手術僅限于治療脊柱骨折脫位,解除脊髓壓迫,而對脊髓損傷的治療尚無有效的方法。我院自2004年1月至2009年12月間對收治的107例脊髓不完全性損傷的患者進行了高壓氧治療,效果較滿意,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組107例脊髓損傷的患者病程在1～3個月內,其中男70例,女37例,年齡21～66歲,平均46歲。損傷節段:頸髓損傷30例,其中骨折脫位20例,無骨折脫位10例,胸腰段脊髓損傷77例。病程≤45d 78例(占73%),病程>45d29例(占28%)。損傷原因:車禍傷61例,高處墜落傷23例,砸傷20例,騎自行車跌傷3例。臨床表現為損傷平面以下的肢體運動、感覺、括約肌功能和反射活動障礙,經X線和CT掃描確診。2組進行均衡性檢驗,年齡、性別、病程均無統計學差異,具有可比性。

1.2 方法

本組病例均經骨科常規止血、止痛、術后給予抗感染,脫水及營養神經藥物、術后傷口換藥,并接受常規的康復訓練等治療的同時給予高壓氧聯合治療。采用煙臺YC2200 14型高壓氧艙,治療壓力0.2Mpa,面罩吸氧,方法是穩壓后首次吸氧30min,中間休息10min,再吸氧30min。每天1次,10次為1個療程。本組患者治療1～6個療程,平均2個療程。

1.3 療效判定

于HBO療程結束后評定。痊愈:肢體癱瘓完全恢復或基本恢復,感覺及大小便功能正常。顯效:肢體肌力恢復至Ⅲ級以上,感覺及大小便功能恢復較好,生活大部分自理。有效:肌力、感覺較治療前提高,生活不能自理。無效:無變化。

2 結果

療程與療效，見表1。