籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生不同訓(xùn)練階段心電圖特征研究

范 鵬 任文君

（西安交通大學(xué)體育中心 陜西 西安 710049）

1、研究對象和研究方法

1.1、研究對象：隨機(jī)抽取西安交通大學(xué)2009-2010級籃球選項(xiàng)班健康男大學(xué)生60名，最大年齡21歲，最小年齡18歲。

1.2、研究方法：

采用日產(chǎn)ECG—6511型心電圖機(jī)，在階段訓(xùn)練開始，大負(fù)荷訓(xùn)練前后，比賽前及自主疲勞時，早晨安靜狀態(tài)下，記錄心電圖。測試者平臥位，每次測試前休息10min，記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V3、V5共9個導(dǎo)聯(lián)的心電圖，走紙速度定為25mm/s，心電圖測試操作由實(shí)驗(yàn)室專人進(jìn)行。對測試結(jié)果運(yùn)用常規(guī)統(tǒng)計方法處理，所有數(shù)據(jù)處理在Spss 11.0軟件包中進(jìn)行。

2、結(jié)果與分析

2.1、心電圖的常規(guī)特征

本次測試的60名籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生心電圖常規(guī)測試結(jié)果（見表1)。

表1：60名受試者心電圖常規(guī)結(jié)果

心律失常是常見的一種臨床現(xiàn)象，可發(fā)生在健康人群，幾乎每個人都偶爾有過，本次測試的60名學(xué)生中，竇性心動過緩者29人，占總?cè)藬?shù)49%。竇性心動過緩是自竇房結(jié)發(fā)出的波動低于60次/min，心電圖特征為：P波順序出現(xiàn)，頻率低于60次/min竇性P波錐型，頂端圓鈍光滑，Ⅱ V3-5導(dǎo)聯(lián)P波直立，AVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P-P間期相差＜0.2s P-R間期＞0.12s，運(yùn)動員心動過緩是心臟長期運(yùn)動訓(xùn)練產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)，長期運(yùn)動活動引起心功能改善及交感神經(jīng)張力降低，迷走神經(jīng)張力占優(yōu)勢。由于安靜時心率減慢，心肌氧耗量降低，心肌出現(xiàn)節(jié)省化，但運(yùn)動時心臟動員得快，心率可以達(dá)到極限水平，運(yùn)動后恢復(fù)也快，這是運(yùn)動員心臟儲備能力高的表現(xiàn)。本次測試的60名運(yùn)動員中，心動徐緩的49名學(xué)生，平均從事籃球?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練的年限超過3年，最長的達(dá)到六年，籃球運(yùn)動主要是有氧供能，多數(shù)時間屬于有氧練習(xí)，長時間從事籃球運(yùn)動，能有效地改善心血管系統(tǒng)的功能，從而改善心肌的供血功能，出現(xiàn)心動過緩。本次測試的學(xué)生中，心動過緩最小值為48次/min，該學(xué)生從事籃球業(yè)余訓(xùn)練六年。

竇性心律不齊心電圖主要特征：竇房結(jié)發(fā)出電沖動不均勻，P-P間期相互差距＞0.12s，P-R間期0.12-0.20s，竇性心率不齊有呼吸性和非呼吸性兩類，呼吸性心律不齊常見于兒童和青少年，心律不齊與呼吸有關(guān)，吸氣快，呼氣慢；非呼吸性心律不齊與呼吸無關(guān)，心率時快時慢，多見于心臟病患者，P-P間期相互差異超過0.2s時稱顯著的竇性心律不齊。本次測試的60名籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生中，有7人出現(xiàn)竇性心律不齊占總?cè)藬?shù)的11%。青少年體育專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)竇性心律不齊屬正常現(xiàn)象，但出現(xiàn)顯著性心律不齊時，要注意調(diào)整運(yùn)動量。

房室傳導(dǎo)阻滯是由于房室交界區(qū)的不應(yīng)期延長所引起的房室傳導(dǎo)過緩或阻滯稱為房室傳導(dǎo)阻滯，常見的是一度房室傳導(dǎo)阻滯（IA°-VB）。心電圖特征為：P-R間期大于0.2s或P-R間期正常，但較過去心電圖心率相近時，P-R間期延長0.04s。本次測試的60名籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生中，有5名學(xué)生出現(xiàn)I°房室傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的8%。其原因是由于身體訓(xùn)練和籃球?qū)ｍ?xiàng)練習(xí)，使迷走神經(jīng)作用占優(yōu)勢所致發(fā)生房室傳導(dǎo)延緩。運(yùn)動可使房室傳導(dǎo)時間縮短，學(xué)生出現(xiàn)（IA°-VB）對訓(xùn)練和教學(xué)沒有影響。

2.2、心電圖的Σ T/R特點(diǎn)

T波反映心室復(fù)極過程的電位變化，與除極過程不同，心室復(fù)極過程與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)無關(guān)，但與心肌代謝功能密切相關(guān)。實(shí)驗(yàn)表明，從事籃球運(yùn)動能使心室復(fù)極發(fā)生變化，使T波高度和形態(tài)改變，所以，Σ T/R可以監(jiān)測運(yùn)動訓(xùn)練的效果。本次測試籃球?qū)ｍ?xiàng)的60名學(xué)生的T波及Σ T/R和運(yùn)動負(fù)荷的關(guān)系表明，運(yùn)動強(qiáng)度較大時，自我感覺疲勞，T波倒置，強(qiáng)度愈大，T波倒置愈深，且Σ T/R值愈小。但這種T波變形是可逆的，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動量后，T波可恢復(fù)正常，Σ T/R逐漸提高，當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度較小時，自我感覺不疲勞，較好，相對應(yīng)心電圖特點(diǎn)：T波直立或低平稍有雙相，Σ T/R平均值較高，且差值變化幅度很小。進(jìn)一步研究表明，Σ T/R不能直接判斷有氧能力的大小，間接推論Σ T/R也不能反映心臟射血能力。Σ T/R存在個體差異，Σ T/R的大小和T波形態(tài)受運(yùn)動負(fù)荷的影響。大運(yùn)動量可使Σ T/R降低，T波改變。但經(jīng)調(diào)整可恢復(fù)正常，所以在訓(xùn)練量和強(qiáng)度的控制中，Σ T/R是一個較好指標(biāo)。

2.3、籃球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動員心電圖P波特征

正常的心臟以一定范圍的頻率不間斷地、有規(guī)律地活動。正常心臟激動起源于竇房結(jié)，激動經(jīng)房間束下傳房室結(jié)，房室束，左右束支蒲氏纖維，最后到心室肌。心電圖示起源于竇房結(jié)的心房除極波P，繼之心室除極波QRS，后續(xù)心室復(fù)極波T。正常情況下由于心房除極向量從右前指向左右下方，P波形態(tài)在Ⅰ、Ⅱ、avF和V3-6導(dǎo)聯(lián)可直立，平坦，雙向或倒置。P波波頂呈鈍圓或輕度切跡，切跡雙峰距離小于1mm。P波電壓振幅在肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV胸前導(dǎo)聯(lián)較少超過0.15mV。P波時間不超過0.11s，本次測試的60名籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生P波特征見表2。

表2：籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生心電圖P波特征（%）

從P波方向上觀察到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V3、V5導(dǎo)聯(lián)P波直立，未出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)P波呈現(xiàn)直立，倒置，雙向等多樣性，avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)0.9%的倒置P波，各導(dǎo)聯(lián)P波平坦率高。I導(dǎo)聯(lián)為左臂正極，右臂負(fù)極的水平雙極肢導(dǎo)聯(lián)，avF是左腳正極，負(fù)極通過中心電站連接兩個肢的加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)心臟隔面電壓變化，兩導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)P波雙向或倒置顯示心房除極向量出現(xiàn)向上或向右轉(zhuǎn)折變異，但avR導(dǎo)聯(lián)無直立現(xiàn)象，因此不是房室交界性心律。從生理學(xué)角度分析，由于籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生經(jīng)常從事有氧供能為主的籃球運(yùn)動。學(xué)生適應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷和運(yùn)動刺激后，心臟供血效率提高，運(yùn)動負(fù)荷后回心血量隨之增加。長期運(yùn)動后，導(dǎo)致右心房肌肉增厚，內(nèi)腔增大。表現(xiàn)在心電圖特征上出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

各導(dǎo)聯(lián)P波平坦率較高，P波平坦主要因?yàn)槊宰呱窠?jīng)張力增加。表明籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生從事的籃球運(yùn)動，運(yùn)動量適中，有利于改善心臟的功能，有利于提高迷走神經(jīng)的興奮性，提高心房的回血量。

本次測試的60名籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生P波電壓振幅處于正常范圍，超出0.15mV的比率較低，只有Ⅲ導(dǎo)聯(lián)7%，avR導(dǎo)聯(lián)3.8%，avF導(dǎo)聯(lián)8.8%，超出0.15mV，籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生P波電壓振幅較低，是迷走神經(jīng)張力增加所致。

3、結(jié)論與建議

本研究通過對60名籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析，得出如下結(jié)論：

3.1、心電圖常規(guī)特征為：籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生心律失常主要表現(xiàn)在竇性心動過緩，和竇性心律不齊，其原因?yàn)殚L期運(yùn)動訓(xùn)練，引起心功能改善，交感神經(jīng)張力下降，迷走神經(jīng)張力占優(yōu)，心肌出現(xiàn)節(jié)省化。心律不齊與運(yùn)動負(fù)荷有關(guān)。

3.2、心電圖的Σ T/R特點(diǎn)：T波反映心室復(fù)極化過程，籃球運(yùn)動可以改變T波形態(tài)。Σ T/R可以監(jiān)控運(yùn)動訓(xùn)練負(fù)荷，Σ T/R值越低，表明運(yùn)動強(qiáng)度越大。

3.3、心電圖的P波特征：P波表示心房除極波。本次測試的研究對象P波特征為：Ⅰ、Ⅱ、V3、V5導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)P波多樣性，且P波平坦率較高，P波電壓振幅處于正常范圍。表明籃球?qū)ｍ?xiàng)班學(xué)生從事的運(yùn)動有利于改善迷走神經(jīng)緊張性，增加心房肌肉厚度，提高心房容量，從而提高心房的回流血量。

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