健康教育在良性前列腺增生防治中的應用分析

蔣美萍 俞 群 (杭州市第一人民醫院 310006)

良性前列腺增生作為老年人的常見病、多發病，發病率呈增高趨勢。開展相關的健康教育，對于預防此病的發生有重要意義。我院近年來對前來咨詢和治療的患者進行綜合性健康教育，取得較好效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2009年3月到2010年6月來我院泌尿外科咨詢和治療的良性前列腺增生患者140例作為研究對象，包括已經確診的良性前列腺增生患者68例。年齡52～76歲，平均58歲，均神志清楚，有正常的理解和溝通能力。

1.2 方法 詳細查閱和詢問所有宣教對象的既往病史、生活習慣等，對其進行身心綜合評估，制定綜合性健康宣教方案。

1.2.1 宣教內容 具體如下：⑴良性前列腺增生疾病相關常識，包括前列腺結構、典型癥狀等。⑵診斷情況。針對患者多年齡較大、常合并其他慢性肝腎疾病的特點，說明本病的診斷要參考尿液分析、尿流率檢查、血常規及生化檢查、腎功能測定、前列腺特異抗原（PSA）測定等檢驗結果，進行鑒別診斷。⑶預防常識[1]:①養成良好的飲食習慣。少食辛辣，以避免性器官充血，壓迫前列腺，加重排尿困難。控制飲酒，避免前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。白天適量增加飲水，以增加排尿對尿路的沖洗作用，降低結石的發生頻率；夜間適當減少飲水，以免膀胱過度充盈。②養成良好的作息習慣。避免久坐，以免加重痔和會陰部充血，引起排尿困難。適當參加體育鍛煉，適當控制性生活頻率。注意休息，不要過于疲勞，以免中氣不足造成排尿無力。及時加減衣服，防止受寒。③其他方面。不可憋尿，以免造成膀胱逼尿肌張力減弱，膀胱過度充盈，排尿發生困難。長期服用阿托品、麻黃堿片、異丙基腎上腺素等，可加重排尿困難，引起急性尿潴留，鈣阻滯劑可減弱逼尿肌的收縮力，促進泌乳素分泌，加重排尿困難。故有前列腺增生癥狀的患者，最好少用相關藥物或使用替代藥物。（4）給患者介紹目前本病的一些治療方法，藥物治療及手術治療等。藥物治療痛苦小、費用低、安全性高；手術治療目前主要以微創手術為主，如TURP，TUBVP手術。

1.2.2 宣教方法 在宣教過程中，將相關內容制成小手冊，采用簡明通俗的文字，并配以適當的圖釋，發放給患者后，統一進行講解，然后由患者對其中的疑問進行提問，進行具體解答[2]。宣教過程中，注意循序漸進，每一個部分進行詳細講述和解答，待患者理解后，再進行下一個環節的宣教。宣教時盡量用通俗易懂的語言，加深患者的理解。對于未患病的老人，根據具體身心狀況提供可行的健康指導建議，對于已患病的老人，提供可行的治療建議，并尊重其隱私[3]。

1.3 評價方法 自制健康知識調查問卷，包括4個維度，分別為良性前列腺增生疾病相關知識、診斷知識、預防知識、治療知識。每個維度設置問題10個。選項分為掌握（2分）、了解（1分）、不了解（0分）。滿分80分，以總分達到64分為健康知識達標。

2 結果

經過健康教育，患者健康知識調查總分由（51.3±16.8）分提高到（65.2±11.2）分，差異有統計學意義（t=11.368，P<0.01）；健康知識掌握情況達標率由42.9%（60/140）提高到94.3%（132/140），差異也有統計學意義(χ2=83.539，P<0.01)。

3 討論

前列腺增生的發病機制較為復雜，目前尚無統一定論。一般認為，前列腺增生與炎癥、生長因子、激素內分泌、細胞凋亡、基因調控及上皮-間質細胞相互作用有關[4]，而年齡和生活方式與上述因素的誘發有密切關系。該病患病人口數量大，潛在患者多。老年人群由于文化水平相對較低，獲取信息的渠道也相對單一，因此對健康知識的需求非常迫切。

從我們的臨床觀察來看，部分患者出于對自身健康的關注，對相關知識有一定了解，其中患病者了解程度更高。但總體來看，普遍存在健康知識了解不全面、不準確的情況。因此，我們從前列腺的結構談起，介紹良性前列腺增生的臨床表現、診斷知識、預防知識和治療知識，結合老年人的學習特點，通過分章節掌握、經常反饋的方式，提高老年人的理解能力，使其對該病有更客觀的認識。這對于降低發病率和改善預后是很有意義的。

在宣教過程中，我們發現老年人的身心狀況是不斷變化的，特別是有發病趨向的人群。因此，除了常規宣教外，還應該給予動態的、持續的監測，并建議及時就診，以便早日接受治療。從臨床統計來看，經過健康教育，患者健康知識總分和達標率均有顯著性上升，提示綜合性健康教育對于提高老年人群相關健康知識水平很有意義。

[1]陳慧瑛,達駿,姚海軍,等.健康教育在良性前列腺增生癥防治中的應用[J].中國全科醫學，2010,13(6):1843-1844.

[2]鐘珊，季曉輝.我國社區健康教育的發展現狀及其展望[J].中國健康教育，2010，26(1):57-59.

[3]姜淑潔，王亞東，楊立新.北京某社區糖尿病患者健康教育干預及其效果評價[J].中國全科醫學，2007，10(15):1260.

[4]吳荃，肖向茜，劉樹業，等.雌二醇通過調節上皮細胞系的旁分泌促進前列腺間質細胞增殖和分化[J].中國病理生理雜志，2007，23(7):1382-1387.