舒適護理在胃鏡檢查中的應用效果觀察

黃佳佳 夏 云 (杭州市第一人民醫院 310006)

胃鏡檢查是目前臨床上應用最廣、進展最快的內徑檢查技術，但由于在胃鏡檢查過程中常常會引起患者不適，如因異物導入而引起惡心、嘔吐等癥狀，患者出現緊張、焦慮等心理問題，往往會降低檢查效率、影響檢查效果。為提高胃鏡檢查效率，減少患者痛苦，我院近年來采取舒適護理措施配合胃鏡檢查。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2008年3月至2010年5月我院接受胃鏡檢查的1200例患者，所有患者均無胃鏡檢查禁忌證，按入院時間分為舒適護理組和常規對照組各600例。舒適護理組男354例，女246例；年齡15～83歲，平均53歲。常規對照組男361例，女239例；年齡14～81歲，平均53歲。兩組一般情況接近。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 兩組檢查前5～10min用2%利多卡因進行咽部噴霧麻醉，每3～5min進行1次，共進行3次；對精神過度緊張者給予肌內注射地西泮10mg。

1.2.2 舒適護理 ①檢查前對患者進行心理評價和輔導，讓患者主動說出焦慮、緊張的原因，并做出針對性的講解；為患者講解胃鏡檢查的原理和步驟，并進行耐心勸導和鼓勵，說明胃鏡檢查過程中可能會出現的情況，但只要積極配合就會減少不適和并發癥的產生，以消除患者的恐懼緊張心理。②進入檢查室后詢問患者對檢查室的溫度是否滿意，根據患者要求調節適宜室溫，以減輕患者的緊張情況；檢查開始前主動與患者交流，語言注意要親切，有利于消除患者不良情緒。③檢查開始后協助患者取左側臥位，頭略向后仰，雙腿略彎曲，解開領扣和腰帶；用語言和眼神鼓勵患者，幫助患者穩定自身情緒；有活動義齒的患者應協助取出，在患者旁邊放置，并囑其咬緊牙墊。④檢查過程中應及時向患者解釋胃鏡進入后產生異物感的原因，囑患者如感到惡心可以深呼吸并放松肢體；當鏡頭通過幽門，進入十二指腸降段、反轉鏡身觀察胃角及胃底時，注意觀察患者的表情，如有不適反應及時做語言指導，幫助患者放松、保持情緒穩定；讓患者把溢出的胃液吐到彎盤內。⑤退鏡后囑患者暫時不要吞咽唾液，因咽喉部麻醉作用暫未消退，容易引起嗆咳；待麻醉作用消失后給患者飲用少量水，注意患者口腔中的分泌物情況，用紙巾輕柔的擦拭患者面部及口周的分泌物；耐心詢問患者檢查過程中的感受，并對患者給予贊揚；待患者休息片刻情緒穩定后主動扶患者走出檢查室，并告知患者檢查后飲食注意事項。

1.3 觀察方法 采用自行設計的護理工作調查問卷，給每一位檢查完畢的患者進行填寫，不認字的患者由家屬告知代填，問卷內容包括檢查前的不良心理狀態、檢查過程中的不適感及術后滿意情況等。

2 結果

2.1 兩組患者檢查前心理狀態及檢查中不適感比較(表1)

表1 兩組檢查前的不良心理及檢查中的不適情況 [例(%)]

由表1可以看出，舒適護理組上述檢查前的不良心理發生率及檢查中的不適發生率均明顯低于常規對照組。

2.2 護理工作滿意度 舒適護理組患者對護理工作十分滿意384例(64.0%)，滿意186例(31.0%)，不滿意30例(5.0%)。常規對照組對護理工作十分滿意212例(35.3%)，滿意209例(34.8%)，不滿意179例(29.8%)。舒適護理組的護理滿意度明顯高于常規對照組。

3 討論

人體在健康狀態時，對舒適與安全的基本需要可以通過自身進行調節，但當機體發生疾病時，就需要依賴他人的幫助來改善自身的適應感。而在疾病期間與患者密切相關的是護理人員。本文通過在胃鏡檢查中應用舒適護理，通過改善患者的精神狀態和生理狀態從而減少患者胃鏡檢查過程中出現的不良反應和痛苦感受。

檢查前的心理護理可以幫助患者減輕由緊張情緒引起的不適感，提高其對胃鏡檢查的耐受度；而檢查過程中實施必要的關懷護理可以對患者的不適感起到減緩、淡化作用，使患者能夠積極配合，縮短檢查時間。檢查后的指導護理可以使患者感到溫暖，使檢查過程中的不適感最小化。

本文結果表明，舒適護理較常規對照護理，檢查前不良心理狀態與檢查中出現的不適感均要少得多，且患者對護理工作的滿意度前者也明顯高于后者。這說明舒適護理在胃鏡檢查中的應用有一定的借鑒意義。