睡眠呼吸暫停綜合征病人的健康教育

張立春

(吉林省撫松縣醫院內科 吉林撫松 134500)

睡眠呼吸暫停綜合征是指發生在睡眠狀態時的一種呼吸停止,其呼吸停止的嚴重程度不一,如超出正常呼吸停止的限度,可稱為SAS。病理性的SAS指每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復出現達30次以上,每次呼吸暫停10s以上或睡眠呼吸紊亂指數超過5次以上即可診斷。SAS分為三型:中樞型,阻塞型,混合型。發病因素有:肥胖是主要因素,50～70歲多發,男性多于女性,與家族和遺傳因素有關,吸煙與飲酒者多見。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院內科門診及住院病人中抽取10例,男8例,女2例,年齡35～55歲,病人住院及門診期間均接受系統健康教育。

1.2 結果

10例病人均對本病有了正確認識,并樹立合理生活習慣,戒煙忌酒者6例,接受手術治療者2例。

2 臨床表現

(1)反復發作性低氧血癥,對機體可產生嚴重影響,甚至導致pH值異常。

(2)打鼾,鼾聲可大可小,且與呼吸暫停相間隔。

(3)憋醒,醒后可發生心律失常,心慌,胸悶或心前區不適,盜汗等癥狀。

(4)睡眠質量下降,呼吸暫停時間過長時,可出現身體翻動,四肢亂動,突然坐起或倒在地上。睡眠間斷,質量不好,醒后感覺疲乏,頭痛等。

(5)其它:病人在吃飯時可打瞌睡,騎車可能摔倒;病人可出現記憶力減退,反應遲鈍,性功能減退或陽萎。同時由于長時間低氧血癥,病人可發展為高血壓,冠心病,心力衰竭,心律紊亂等嚴重并發癥。

3 健康教育的目標

(1)血氣分析指標保持在正常范圍內。

(2)睡眠窒息發作次數減少,持續時間縮短,睡眠質量提高。

(3)擁有規律,科學的生活方式,有意識地控制體重并有效果,了解疾病相關知識,遵醫行為良好,病情有明顯改善。

4 健康教育內容

(1)制訂運動計劃,控制飲食,有效減肥,減輕體重,低鹽飲食。戒煙忌酒,禁用鎮靜劑以防意外。

(2)取適當體位,盡量取側臥位,防止軟腭及懸雍垂阻塞氣道。監測呼吸狀態,對夜間頻繁發生呼吸暫停的病人要密切觀察呼吸狀態,防止夜間猝死。必要時給予呼吸睡眠監測。

(3)給氧,對于嚴重低氧血癥者,要給予吸氧;吸氧時保持氣道濕化狀態,因為此類病人因氣道阻塞,多喜張口呼吸,易口干,囑病人多飲水。預防上呼吸道感染,定時室內通風,保持空氣清新,調節室內溫濕度適宜,環境舒適。

(4)指導家屬掌握呼吸暫停觀察技能,傳授相關疾病知識,提高對疾病的認識水平,建立家庭病房,堅持家庭吸氧。指導病人定期復診,監測心腦腎及肺功能度化發現異常及時治療。

(5)對內科治療不能有效改善低氧血癥者,需指導進行外科治療。

5 討論

睡眠呼吸暫停綜合征病人常由于疾病影響出現焦慮,煩躁不安,精力不集中,醒后疲憊感,睡眠形態紊亂－非睡眠時間嗜睡,經常服用鎮靜藥或安眠藥的睡眠。除配合內外科正常治療外,幫助病人充分了解疾病知識,建立科學規律的生活習慣,堅持運動,減輕體重,戒煙忌酒,才能徹底改善病情,提高病人的生活質量,減少其它并發癥。

[1]張建平.睡眠呼吸暫停綜合征的護理研究[J].解放軍護理雜志,2000,14(3):17～18.

[2]宋梅芳,王瑞英.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與心血管疾病的相關性[J].長治醫學院學報,2004(2).

[3]劉冰,張杰,張亞梅.兒童嚴重睡眠呼吸暫停綜合征導致心臟病變一例[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2005(1).

[4]朱紅梅.鼾癥防治研究新進展[J].甘肅中醫,2001(2).

[5]鐘旭.上氣道阻力綜合征[J].國外醫學·呼吸系統分冊,1996(4).

[7]劉鴻,楊荷戟,王宇光.睡眠呼吸暫停綜合征及其并發癥[J].中國冶金工業醫學雜志,2001(2).

[8]賀莉,倪文璽,王健,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的咽部X線測量分析[J].天津醫藥,2000(9).

[9]王兆君,楊曄.睡眠呼吸暫停綜合征與腦血管病[J].人民軍醫,2010(2):106～107

[10]商紅芳,張念志.睡眠呼吸暫停綜合征的中醫研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2010(1):206～208