老年人冠心病危險因素的健康管理

吳一清

(山西大同縣人民醫院 山西大同 037300)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是世界上最常見的死亡原因之一。近30年來,我國冠心病的發病率和死亡率逐年上升并有加速趨勢,20世紀90年代冠心病住院人數是20世紀50年代的近15倍[1]。對冠心病的危險因素進行綜合管理是目前國內外公認的冠心病防治策略[2],但對于高齡患者是否需要多因素嚴格管理,一直存在爭議。本文就高齡人群冠心病危險因素中的可控因素進行了藥物及非藥物干預并進行了為期2年的隨訪,現報道如下。

1 臨床資料

選取在我院診斷、治療及隨訪的同一社區75歲以上老人32例,男14例,女18例,75～80歲18例,80～90歲14例,確診高血壓4例,糖尿病5例,冠心病4例,腦梗死3例,患病者均在專科醫師建議下藥物或非藥物治療。

2 健康管理的實施

2.1 理論與實例宣教

通過老人每年1～2次的健康體檢結果,結合病例(熟悉的患者或名人)進行對比宣教。正確知識和信息的掌握可以增加人群對生活方式的改變及治療的依從性、持續性。

2.2 實施方法

專科醫生和社區護士相結合,專科醫師是患者最可信的教育者,社區護士是實施健康宣教的最佳人選。我們采用個體化有針對性的發放宣傳冊如:冠心病小知識、膽固醇的來源、糖尿病的自我監測、糖尿病運動手冊、健康年卷等宣傳資料,通過每周1～2次巡診了解最新動態及需求,并請專家組訪診督導,包括體檢結果分析、藥物調整、對老人身體的評估,同時進行健康教育。

2.3 觀察指標和觀察頻率

血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血脂、腹圍(WC)、體重指數(BMI)、煙酒攝入量和每日運動時間。……