經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)治療前列腺增生癥56例

周海波

(隆回縣人民醫(yī)院 湖南邵陽 422200)

我院在2007年12月至2009年12月采用經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)治療56例前列腺增生癥患者,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共56例,年齡54～83歲,平均75歲。因進(jìn)行性排尿困難、尿頻、夜尿增多、尿潴留等下尿路癥狀入院治療,經(jīng)血清前列腺特異性抗原(PSA)、直腸指診、前列腺B超、殘余尿(RUV)、國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOLS)、尿流率檢測(cè)確診為BPH。合并急性尿潴留者8例,留置導(dǎo)尿管時(shí)間最長(zhǎng)14d。合并高血壓者12例,有腦血管意外病史者2例,冠心病6例,慢支肺氣腫5例,慢性腎功能不全5例。全部患者均經(jīng)肛診、B超、CT確診前列腺特異抗原(PSA)、測(cè)定排除前列腺癌。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)檢查確認(rèn)輸尿管口、尿道外括約肌、精阜、膀胱頸部等解剖標(biāo)志,了解前列腺大小、形態(tài)、尿道受壓程度、主要增生部位以及膀胱內(nèi)情況。持續(xù)硬膜外麻醉下,調(diào)整汽化切割輸出功率為220W(電切環(huán)切割時(shí)120W),電凝輸出功率為80W,用5%葡萄糖或4%甘露醇作為灌洗液持續(xù)低壓灌洗膀胱。第1步用汽化切割電極大塊汽化切割前列腺組織。對(duì)中葉增生者,先汽化切割中葉。中葉不大,兩側(cè)葉大者,先從膀胱頸6點(diǎn)處在5、7點(diǎn)之間汽化切割出一條通道,然后汽化切割一側(cè)葉,可從6～12點(diǎn),亦可從12～6點(diǎn)順序進(jìn)行,腺體大者可逐層大塊切除,但要注意勿太靠近包膜及前列腺尖部[1]。第2步用電切環(huán)切除剩余的前列腺組織直至露出白色的前列腺包膜并修整平滑。膀胱頸部、精阜周圍及前列腺尖部主要以電切環(huán)切除不平整的前列腺組織及組織垂片,當(dāng)切割靠近外括約肌時(shí)斷開電源,用較為鋒利的電切環(huán)“刨刀式”機(jī)械切除殘留前列腺組織;并隨時(shí)進(jìn)退汽化鏡觀察外括約肌的完整性[1]。……