側(cè)方內(nèi)括約肌掛線術(shù)與切斷術(shù)治療肛裂療效比較

梁戎

(山東省青島肛腸醫(yī)院 山東青島 266000)

為對比觀察側(cè)方內(nèi)括約肌掛線術(shù)與傳統(tǒng)的側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂的療效,筆者近年應(yīng)用2種方法治療120例2、3期肛裂,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

均按中華中醫(yī)學(xué)會肛腸分會“痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準(試行草案)[1]”執(zhí)行,2、3期肛裂120例,男46例,女74例,年齡16～70歲,平均年齡35歲,病程6個月～25年。肛裂位于截石位6點80例,12點25例,其余位置15例。將患者分為治療組與對照組各60例,2組患者在性別、年齡分布、病程、臨床表現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)無顯著差異,具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 側(cè)方內(nèi)括約肌掛線術(shù)(治療組) 患者取截石位或右側(cè)臥位,常規(guī)消毒,局部浸潤麻醉,切除肛裂及周圍的瘢痕組織,有哨兵痔及肥大肛乳頭時一并切除,結(jié)扎止血。選取截石位9點在距肛門緣外側(cè)1.5cm處做2cm長的放射狀切口,左手食指伸入肛內(nèi)觸到括約肌間溝部位,右手用蚊式鉗自切口進入,沿皮下進至括約肌間溝肛管皮下,在左手食指引導(dǎo)下,鈍性分離內(nèi)括約肌下緣的內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁,用鉗尖將內(nèi)括約肌下緣挑出切口外,張開鉗尖,從中用橡皮筋結(jié)扎掛線后還納,切口開放。而后用雙手食、中指擴肛左右兩側(cè)反方向及前后方向采用剛?cè)嵯酀氖址〝U肛5min至肛門括約肌無緊縮感,肛門可輕松納入4指為宜,術(shù)畢給予凡士林油紗填塞創(chuàng)面,塔形紗布加壓固定。

1.2.2 側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)(對照組) 麻醉同治療組,同樣切除肛裂、周圍瘢痕組織、肛乳頭瘤及哨兵痔,同法用鉗尖將內(nèi)括約肌下緣挑出切口外,再直視下切斷,兩斷端結(jié)扎止血,間斷縫合切口2～3針,而后采用手法擴肛。……