中心靜脈導管閉式引流在胸腔積液中的應用

王春紅

(蘇州市木瀆人民醫院ICU 江蘇蘇州 215101)

胸腔積液多見于結核性胸膜炎、肺和胸膜的惡性腫瘤、低蛋白血癥等疾病[1]。中等量以上即可有壓迫癥狀,及時處理,有利于診斷疾病,緩解病情。2008年7月至2010年8月,我們對中心靜脈導管行胸腔閉式引流術與傳統胸腔穿刺抽液術進行比較,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例患者隨機分成2組,治療組24例,行中心靜脈導管持續胸腔引流術,男13例,女11例,年齡22～73歲,平均42歲,其中肺癌10例,結核性胸膜炎14例,胸腔積液大量的20例,中量4例。對照組24例,行傳統胸腔穿刺抽液術,男10例,女14例,年齡24～68歲,平均44歲,其中肺癌14例,結核性胸膜炎10例,胸腔積液大量的16例,中量8例。2組在性別、年齡、病種分布等方面,無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 治療組用佛山特種醫用導管有限責任公司生產的CF-ABC 7FR2x20cm雙腔中心靜脈導管(主腔58mL/min,側腔53mL/min)。

1.2.2 操作步驟 患者取坐位或半臥位,經超聲定位選擇腋中線第6～8肋間隙為穿刺點。消毒皮膚,鋪洞巾,用2%利多卡因浸潤麻醉至胸膜腔,左手固定穿刺點,右手持穿刺針沿穿刺點肋骨上緣垂直刺入,當有落空感、回抽見胸水后,將導絲緩慢送人10～12cm,退出穿刺針,沿導絲用擴張器擴張皮膚等組織后,將中心靜脈導管送人10～15cm,退出導絲,用3m透明敷貼將導管呈橫S形固定,末端依次接一次性輸血器(可調節速度),無菌引流袋,引流量達1000mL時,夾管2～4h,以防引流量過大引起縱膈擺動和復張性肺水腫,不引流時,可取下引流袋,接上肝素帽,不影響活動及睡眠。……