阿托品聯(lián)合氯磷定搶救有機磷農(nóng)藥中毒臨床效果分析

陳俠

(浙江省樂清市芙蓉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江樂清 325600)

急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)在基層醫(yī)院比較常見,是我國發(fā)生率最高的農(nóng)藥中毒。有機磷農(nóng)藥為一種長效殺蟲劑,在使用不當、誤服或有意自殺等情況時引起中毒。臨床一經(jīng)確診,其后果極其嚴重。急救時應在患者給予催吐、反復洗胃的同時,及時用于足量藥物[1]。近年來我院應用抗膽堿藥物(阿托品)聯(lián)合膽堿酯酶復活劑(氯磷定)用于AOPP院前急救,取得良好的治療效果,現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取對象為我院2008年7月至2010年5月救治的有機磷農(nóng)藥中毒患者共76例。其中男性19例,女性57例,女性患者明顯多于男性。年齡21～74歲,平均37.1歲。服藥自殺者68例,不慎將農(nóng)藥倒于胸前5例,將農(nóng)藥涂身上治病3例。農(nóng)藥類型:服甲胺磷者44例,樂果27例,甲胺磷和樂果混合液5例。服毒量10～150mL,平均22.6mL。

1.2 臨床表現(xiàn)

(1)輕度中毒16例,患者表現(xiàn)為頭暈無力、惡心多汗,手指及眼球輕微顫動等癥狀;(2)中度中毒39例,患者表現(xiàn)為血壓升高,精神恍惚,瞳孔縮小;(3)重度中毒21例,患者表現(xiàn)為口鼻中大量白色泡沫樣分泌物,瞳孔縮小如針尖狀,全身肌肉顫動,神志不清,驚厥,昏迷不醒。

1.3 臨床救治方法

首先迅速清除毒物,脫去污染衣服,肥皂水擦洗皮膚。對服毒患者立即清水洗胃,直至洗出液無有機磷臭味為止。個別嚴重病例反復洗胃,每隔20min1次,直到洗出胃液顏色與注入液一致為止。在此對癥治療基礎上給予抗膽堿劑阿托品注射液治療,輕度中毒0.5～1mg,皮下注射,1～2h1次;中度中毒2～5mg,肌內(nèi)注射,1h1次;重度中毒5～10mg,靜脈注射,l0～30min1次?！?br>