自理學說在直腸癌根治術后的護理體會

婁佳 郭玉慶 王曉燕

(青島市膠州中心醫院 山東青島 266300)

自理學說是美國護理專家奧瑞姆首次提出的護理理論,是圍繞護理目標即最大限度地維持及促進患者的自理而組織的,其理論由3個學說組成,即自理學說、自理缺陷學說及護理系統學說。其中護理學說是在人出現自理缺陷時護理活動的體現,又分成3個部分,即完全補償性系統、部分補償性系統和輔助教育系統。

1 臨床資料

收集我科2006年3月至2009年8月共40例Miles患者,男26例,女14例,年齡39～78歲,平均67.8歲。全組術前均經內鏡和病理學檢查診斷為直腸癌,腫瘤距肛門內緣7cm以內,均采用Miles術。均未發生并發癥,均痊愈出院。

2 護理

2.1 護理方法

根據患者術后存在的護理問題、相關因素、危險因素,用奧瑞姆護理方法分別為他們提供完全補償、部分補償和輔助教育的護理。

2.1.1 完全補償性護理 全麻未清醒患者,完全沒有自理能力,需要滿足其一般性自理需要,包括供給氧氣、防止呼吸道阻塞、個人衛生、排泄、營養、安全,保持活動與休息的平衡等。全麻未清醒患者,應去枕平臥,頭偏向一側,防止窒息的發生。術后持續胃腸減壓,保持胃管固定通暢,防止扭曲脫落,觀察胃液的顏色、性質、量的變化。造口在術畢即接造糞袋,腹帶包扎,觀察造瘺口敷料有無滲血,敷料潮濕及時更換,保持干燥,預防造瘺口感染。直暢癌根治術常有排尿功能紊亂,留置尿管并相應延長導尿時間。做好各項基礎護理,如口腔護理、尿管護理等。醫療性支持已完全補償患者自理的不足,護士的行為是完成患者的治療性自理,幫助他們接受補償,也就進行了完全補償性護理。……