臥床患者褥瘡的護理方法

杜秀麗

(內蒙古通遼市鐵路醫院 內蒙古通遼 028000)

1 數據來源

我科近3年(骨外科)收治病人316例,出現褥瘡52例,褥瘡發病率16%。Ⅰ級褥瘡29例,Ⅱ級褥瘡15例,Ⅲ級褥瘡8例,年齡在6～79歲,平均56歲。患者收治后及時采用有效護理方法,Ⅰ期褥瘡和Ⅱ期褥瘡患者48h內好轉率達到100%,而Ⅲ期褥瘡96h出現好轉率75%。其中,19例脊柱骨折患者出現褥瘡13例,11例骨盆骨折出現褥瘡7例,21例髖關節骨折出現褥瘡16例,其他82例骨折患者出現褥瘡16例。脊柱骨折、骨盆骨折和髖關節骨折患者易發生褥瘡,需要及時采取有針對性的護理措施,預防褥瘡的發生。

2 褥瘡病因分析

2.1 病因分析

骨科患者褥瘡主要發于重度損傷、長期臥床者,局部長期受壓部位,機體組織由于持續缺血,營養不良而發生的軟組織壞死。在急性損傷時,機體產生應激反應,抵抗力下降,神經及內分泌系統失衡奠定了褥瘡發生的基礎［1］;營養不良是發生褥瘡的危險因素之一,低蛋白血癥和貧血是發生褥瘡的先前原因;臨床上床鋪面不平、潮濕、較大摩擦力損傷皮膚可直接導致褥瘡的形成。褥瘡多生于枕部及下半身的骨突處,好發部位依次為骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部。褥瘡主要與患者骨突局部受壓、摩擦、潮濕有關,但明顯也受到年齡、吸煙、營養不良、貧血及機體應激反應等影響[2]。

2.2 褥瘡臨床分度

根據發展過程的不同階段,臨床上四度。Ⅰ度:表皮無損傷,只是皮膚發紅,但解除壓迫30min以上發紅尚無改善者,此期為急性炎癥反應期;Ⅱ度:表皮……