淺析肺癌患者的心理護理

汪蕾

(南京市胸科醫院九病區 南京 210029)

肺癌是當今世界上對人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤之一,其發病率呈逐年上升的趨勢,目前肺癌患者就診時有60%已屬晚期［1］,肺癌患者患病期間面臨巨大的身心壓力。當病人知道所患疾病時,在心理上會產生不同程度的壓力,尤其是經治療后,病人的藥物副作用大,靜脈穿刺困難,或病情反復時,易導致病人情緒低落、意志消沉,甚至悲觀失望,喪失了信心,影響治療和護理工作的進行。有研究表明,個體在高應激狀態下,如果缺乏社會支持和良好的應對方式,心理損害的危險度可達43.3%,是普通人群的2倍。培養病人良好的情緒,配合治療,是護理肺癌病人的當務之急［2］。

近幾年,對于病患的心理護理已被人們所重視,尤其是對于肺癌晚期患者,由于病情的特殊性,人們多表現出“談癌色變”,因此,如何讓患者保持一個良好的心態接受治療,成了醫護人員、患者及其親屬所應了解的重要常識。

1 心理疏導

晚期肺癌患者心理生理較脆弱,特別是剛剛確診時,患者及家屬難以接受,入院時護士應主動關心安慰患者,向其介紹病室環境同病室病友,介紹主管醫生、主管護士,消除患者的陌生感和緊張感,減輕患者對住院的恐懼心理,指導家屬在精神上和生活上給予大力支持,及時掌握患者的心理變化,采取各種形式進行心理疏導。

1.1 運用語言藝術安慰病人

大多數肺癌病人情緒可因外界因素影響加劇,也會因此而好轉,因此護士對病人要真誠相待,交談時要用自然,堅定的表情、不容置疑的語言取得病人的信賴。我們醫院實行的是責任制護理管理模式,管床的護士每天都出現在病人的面前,從接診到出院都是一位護士完成,很大程度上和病人建立了良好的護患關系。她們一般具有一定心理學知識能及時的和患者及家屬溝通,了解患者的心理變化。護士要表露出對病人的關心、同情,征求病人所需要的幫助,使病人對護士產生信任感,并能向護士傾訴內心感受。護士可通過與病人交談及時捕捉信息,擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮,穩定情緒。

對于那些不能談話或不想說話的患者,建議采取聽音樂、看電視書報等,引導患者進入輕松的心理狀態,幫助患者調整情緒,降低消極抑郁情感。患者病情穩定后,積極安排或引導患者從事愉快的、有積極意義的活動,如散步、練太極拳等,提高患者的心理控制和承受能力,增強他們的自信心和戰勝疾病的毅力。此外,還應充分發揮和利用患者家屬以及朋友、同事的作用,要求家屬及親友從各方面關心幫助患者,給予情感上的支持,使患者感受到家庭及社會的溫暖,減輕患者的心理壓力。病人增長治療的信心,主動樂觀地與醫護合作。

1.2 建立良好的護患關系

患者一旦確診為肺癌,心理上是一個沉重的打擊,不良的心理情緒會進一步加重患者負擔,影響治療效果,降低生活質量,縮短生存時間。同時,由化療及病情所帶來的疼痛更加劇了患者的恐懼心理,表現出憂慮、憤怒、抵觸和絕望悲觀的心理狀態［3］。護士在做每項操作前都要做好相應的解釋工作使患者的擔憂最大程度的減少。現在各大醫院都在建立無陪病房,建立良好的護患關系是心理疏導的前提,因為護士經常與病人進行溝通幫助其生活起居,漸漸就會熟悉,通過聊天的方式拉進與病人之間的距離,耐心聽取病人的陳訴,并運用所學知識適當的解釋病情,通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化,及時采取有效的心理護理。

1.3 減輕患者經濟負擔

由于我院接待附近農村患者也比較多,面對高昂的醫療費用給患者和家屬帶來了很大的困擾。通過與患者及家屬交流,盡可能考慮其經濟承受能力,如選擇好適宜的病床,避免不必要的檢查,選擇適宜的診療方案,以減輕因經濟負擔引起的負性情緒。同時要更加的關心這一類人群,使他們消除內心的焦慮。

2 滿足病人需求心理

晚期肺癌病人有很多需求受到限制,進而影響到情緒和行為,因此必須要認真觀察病人的需求,滿足病人的各種需要。

2.1 生存的需求

求生是癌癥病人最強烈的需要,他們渴望繼續感受生命的價值,需要人們的理解和支持。因此要與病人建立良好的護患關系,鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧,經常看望病人,使病人感到溫暖。作為醫護人員,特別是科室主任和護士長,也要經常看望病人,給病人以鼓勵,以病人微小的病情改善事實,來幫助病人排除不良的心理狀態。當病人萌發希望之后,要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活事項,鼓勵他們敢于駕馭生活。適當的活動不僅使身體受到直接鍛煉,并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來,達到移情益志,對心理起到積極的調控作用。感到在醫院這個特殊的大家庭里,處處有溫馨和關愛,使他堅定戰勝疾病的信心,積極主動的配合治療。

2.2 生理的需求

肺癌晚期病人,癥狀多表現為呼吸困難,憋喘加重,導致病人生活質量低下。很多病人表現出煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現自殺傾向,護士應及時了解病人思想動態變化,及時發現問題,并給予相應的處理。要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。合理安排患者的生活內容,單調的病房生活往往使患者感到乏味、枯燥、甚至煩悶、焦慮。因此,應根據患者的具體情況,適當安排一些活動,以豐富患者生活。如早餐前組織患者進行心理早操［4］等集體活動,下午指導患者參加輕松的娛樂活動,睡前欣賞輕松的古典音樂。豐富的活動可以轉移患者的注意力,消除患者對自身疾病的緊張、焦慮心理,能起到良好的心理調節作用。

2.3 對疾病知識的需求

多數病人認為應被告知診斷結果,護士可通過與病人談心,在準確判斷其心態及心理承受力的基礎上,將診斷結果、預后及病程中可能出現的情況告知心理承受能力較強的病人,并給與相應的心理疏導,以減輕其心理痛苦,激發起戰勝疾病的信心;但對心理承受力較差的病人,醫護人員應協同家屬采取必要的保護性措施,以免發生意外;對于化療、放療給患者帶來的副作用,會引起患者的恐懼,認為病情惡化,對生命的希望破滅,我們要正確宣教讓其了解藥物及放療的副作用,使其消除顧慮,正確對待,配合治療。

2.4 對環境的需求

南丁格爾認為,造成患者痛苦的原因常常是環境因素未能滿足患者的生存需求而并非僅僅是疾病本身的癥狀［5］,加強醫院環境的調控是舒適護理最基本的措施。室內要保持空氣流通,光線充足;良好的生活環境有利于病人身心休息,促進病友間的人際關系,增強病人心理治療效果,使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療,達到治療目的。

3 疼痛的心理分析及護理

肺癌晚期的病人由于腫瘤侵犯胸膜,大都伴隨著疼痛,實施自控鎮痛術可提高病人的生活質量,但不同程度的疼痛和PCA鎮痛方法的使用,病人往往又會表現出焦慮、煩悶、恐懼、傷感孤獨和絕望心理,護理人員應及時干預和安慰患者,為患者提供一個舒適安靜的環境,避免精神緊張和消除恐懼,分散注意力,調整患者情緒和行為。因此做好病人疼痛的心理護理顯得尤為重要。

4 結語

隨著醫學的發展,心理醫學以及以人為本和構建和諧的人際關系的理念,逐步受到人們的重視,使廣大醫務工作者深刻認識到心理因素在疾病的發展、治療及預后中起著極其重要的作用。古人云:“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”,心理狀態的好壞能直接影響肺癌患者的生活質量以及癥狀的控制與轉歸。作為一名護士,我們做的不僅僅是治療而應全面及時更多掌握患者的心理變化,通過與患者交流、觀察等方法及時撲捉信息,了解心理動態,從而通過不同的心理干預措施,幫助他們戰勝自己的心理弱點,以積極的心理防御機制面對疾病和自己的人生。

[1]中國肺癌雜志,2001,4(5):344～346.

[2]范妙珍.72例重型肝炎患者的心理分析及護理對策[J].湖北預防醫學雜志,2004,15(2):35.

[3]陳益,李莉,張健,等.護士及癌癥病人對化療緊張感的調查分析[J].護理學雜志,2002,17(6):405.

[4]鄒曉波,律東,謝忠,等.黛力新結合心理早操、音樂對鼻咽癌放療患者臨床干預［J］.中國行為醫學科學,2007,16:794～796.

[5]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2006:10.