PICC在腫瘤護理的臨床應用

陳祥云

(江西省景德鎮市第一人民醫院 江西景德鎮 333000)

PICC是經外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheter)的置管方法,其導管尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。其目的是:(1)為患者提供中、長期的靜脈輸液治療;(2)靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物,如化療、胃腸外營養等。我國從90年代開始引進,現已在臨床得到廣泛應用。

1 臨床資料

選取2009年1～12月腫瘤病人63例,用于腫瘤患者的化療、中長期靜脈輸液、靜脈高價營養等。其中男38例,女25例,年齡23～71歲,平均年齡(47.5±7.7)歲。其中肺癌21例,腸癌15例,乳腺癌17例,淋巴瘤6例,腦腫瘤4例。

2 材料與方法

2.1 置管材料采用美國BD醫療器械有限公司生產的單腔導管,內徑0.64 mm,外徑1.35 mm

2.2 置管方法

2.2.1 選擇靜脈 首選貴要靜脈、其次為肘正中靜脈、頭靜脈等。因貴要靜脈有粗、直、而且靜脈瓣較少等特點,當手臂與軀干垂直時,此途徑最為直接達上腔靜脈,故穿刺成功率高,為首選穿刺靜脈。

2.2.2 測量插管長度 手臂外展90°,從預穿刺點沿靜脈走向至腋下,再到右胸鎖關節最后向下至第3肋間隙。上肢左側為(41.26±3.84)cm,右側為(37.78±3.84)cm。同時測量雙側上臂臂圍。

2.2.3 操作 常規消毒穿刺點,直徑20cm以上,戴無菌手套,鋪無菌巾,先用生理鹽水預沖管道,按預計長度修剪導管,然后用插管鞘進行穿刺,進針角度在15～30°之間,有回血后再進針少許送鞘,撤出穿刺針,最后將導管由插管鞘送入中心靜脈至預測量長度,撤出插管鞘及導絲,連接肝素帽,肝素鹽水正壓封管,穿刺點局部酒精或碘伏消毒,用透明貼膜加以固定,攝片確定導管尖端位。……