急性乙醇中毒36例的急救護(hù)理

崔玉順

(延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林延吉 133000)

2010年1～6月,我院收治急性乙醇中毒36例,現(xiàn)將急救護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

本組男25例,女11例,年齡21～55歲,平均(28±5.6)歲。就診時間約為一次大量飲酒后2～6h。臨床表現(xiàn):36例患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐癥狀,12例合并上消化道出血,4例合并低血糖,2例合并外傷后硬膜外血腫。臨床分期為昏迷期15例,血乙醇濃度超過54mmol/L,表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大,心率快,呼吸時伴有鼾音,7例出現(xiàn)血壓下降,呼吸減慢;共濟(jì)失調(diào)期21例,血乙醇濃度達(dá)到33～54mmol/L,表現(xiàn)為行為笨拙,步態(tài)不穩(wěn),言語含糊不清,困倦,嗜睡,部分患者不能正確回答問題。36例患者經(jīng)搶救全部康復(fù)出院。

2 急救與護(hù)理

2.1 清除毒物

由于乙醇吸收速度快(空腹飲酒時,2h吸收量已達(dá)95%),一般情況下洗胃意義不大,且因病人乙醇中毒后易嘔吐,插管刺激可加重嘔吐癥狀,引起食管窒息或誤吸,故洗胃應(yīng)慎重。如在2h內(nèi)的重度中毒患者,可考慮應(yīng)用1%碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃[1],操作前建立靜脈通路,備好腎上腺素、尼可剎米等搶救藥物和氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)、吸痰器等搶救器械,操作要謹(jǐn)慎,最好在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,出現(xiàn)異常能夠迅速發(fā)現(xiàn)并組織搶救。神志清醒者可用催吐法洗胃,但禁用阿樸嗎啡,以免加重乙醇的抑制作用。嘔吐劇烈者可免予洗胃。對于危重病例,應(yīng)盡早行血液或腹膜透析,促進(jìn)毒物排除。

2.2 藥物治療的護(hù)理[1]

盡快建立靜脈通路,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時地進(jìn)行藥物治療。如輸入納絡(luò)醇對抗乙醇中毒所致的……