積極做好重度腦挫裂傷病人的護理體會

胡錦華

(湖北省赤壁市人民醫院 湖北赤壁 437300)

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統稱,是由于腦組織在顱腔內的滑動與碰撞所引起的。腦實質的挫傷是以點狀出血為主,輕者可沒有原發性意識障礙,重者可致深昏迷,嚴重者可引起死亡。現將重度腦挫傷裂傷的護理體會簡述如下,僅供參考。

1 生命體征的監測

要嚴密注意心電監測,及時發現病情變化。注意神智的變化,瞳孔的變化,測量血壓、脈搏、呼吸等相關生命體征的一切變化［1］,備好急救藥品及器材、記錄出入量,發現問題及時報告醫生,以便及時處理。

2 保持呼吸道暢通

使病人側臥位,保持氣道暢通,視病情而定氧流量,每2小時翻身、叩背1次,及時吸痰,將分泌物、嘔吐物清除。1次吸痰不宜超過15min,要及時更換吸痰導管。

3 嚴密觀察病人的一切變化

必要時要有專人監護,確保病人安全。

4 體會

抬高床頭15～30cm,有利于顱內靜脈回流降低顱壓［2］。不能進食者,可給予鼻飼飲食,滿足病人的營養需要。

5 注意病人有無癲癇的發生,發現問題,對癥處理

6 心理護理

做好病人的心理護理,要及時與病人交心談心,讓病人堅定信心,戰勝死神。要采取主動熱情的服務態度,激起病人的期望和信心、進行語言功能鍛煉,調整中樞神經功能,有利于病人的康復。

7 皮膚護理

病人每日用溫水擦洗2次,按摩皮膚受壓處,保持保持各關節功能,保持床鋪清潔、干燥、平整。正確使用約束帶,防止受傷。防止褥瘡的發生,要及時翻身、清洗,保持干燥。

8 生活護理

視野缺損的病人要加強生活護理,外出時應有專人陪護,防止摔傷。

9 嚴格觀察

注意觀察病人的頭痛性質及程度,如頭痛一度好轉后反復加重,提示顱內可能有血腫發生,要及時報告醫生檢查診斷,對癥處理。

10 特殊治療

出現腦膜刺激特征的病人,要安排在避光病室,避免外界刺激,使病人情緒穩定,有利于病人康復。嚴重腦挫裂傷者可采取冬眠療法,低漫治療及巴比妥療法。合理使用抗菌藥物,以防感染［3］。

11 防止泌尿系統感染

保持引流管暢通,每日更換引流袋1次,病人用結合碘每日清潔消毒尿道口2次,防止泌尿系統感染。

總之,腦挫裂傷病人在臨床上很常見,致傷的原因也很多,病情也較復雜,容易損傷生命中樞,嚴重時可危急生命。因此,護士對每一位腦挫裂傷患者都必須高度重視。嚴密觀察病情變化,采取有效的護理措施,制定合理的治療方案,為病人早日康復保駕護航。

[1]喬天梅,成延利.腦挫裂傷病人的護理體會[J].延安醫藥,2000,2(64):45～46.

[2]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2001:128.

[3]宋澄清,石煥階,徐文祥,等.臨床合理用藥指南[M].湖北:湖北科學技術出版社,2008:65～73.