對(duì)45例上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理體會(huì)

舒葉

(懷化市中醫(yī)院內(nèi)科 湖南懷化 418000)

上消化道出血是消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥,它是指十二指腸空腸懸韌帶以上的胃腸道出血,以及胰腺、膽道的急性出血,死亡率較高。上消化道出血通常表現(xiàn)為急性大出血,是臨床急癥。臨床上最常見(jiàn)的出血病因是消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌,這些病因約占上消化道出血的80%～90%。所以做好該病患者的護(hù)理工作,具有促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)、延長(zhǎng)出血周期、減少出血次數(shù)等重要作用。我院內(nèi)科2005年3月至2010年3月收治45例上消化道出血患者。現(xiàn)將臨床護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組男性35例,女性10例;年齡21～75歲。消化性潰瘍30例,急性胃黏膜損傷2例,食管胃底靜脈曲張8例,胃癌5例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)治療護(hù)理治愈32例,好轉(zhuǎn)7例,轉(zhuǎn)入外科手術(shù)4例,死亡2例。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

以屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血定為上消化道出血。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 急救、常規(guī)護(hù)理

當(dāng)患者入院后,立即測(cè)量生命體征,密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥,并詳細(xì)記錄;予以多功能心電監(jiān)測(cè),仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆.準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色,及早發(fā)現(xiàn)再次出血。為臨床治療提供可靠依據(jù)。本組有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多臟器衰竭死亡,是一深刻教訓(xùn);抽取血標(biāo)本急查血常規(guī),定血型及配血;開(kāi)通2～3條靜脈輸液通道。用8～9號(hào)頭皮針頭始予置針穿刺置管輸液;臥床休息。……